Адгезивний плеврит – причини, симптоми, лікування

Адгезивний плеврит представляє собою різновид фібринозного плевриту, при якій відбувається злипання листків плеври і формування фіброзних спайок між ними.

В процесі цього захворювання відзначається знерухомлення плеври і зменшення функціонального об’єму легень.

Протягом адгезивного плевриту супроводжується скупченням малої кількості випоту, що містить фібрин.

Причини і симптоми розвитку адгезивного плевриту

Адгезивна форма фібринозного плевриту може виникати як ускладнення гострої форми хвороби, а також як супутня патологія при туберкульозі, пневмонії, гемотораксі або емпієми плевральної порожнини.

Зміни плеври при адгезивної патології супроводжуються запаленням плевральних листків і утворенням невеликої кількості серозного ексудату, який розсмоктується по мірі розвитку хвороби.

Фіброзний наліт, який осідає на поверхні плеври, починає з часом проростає сполучною тканиною, утворюючи фіброзні спайки, що сприяє зрощенню (злипання) листків між собою і заростання (повного або часткового) плеври.

При адгезивном типі з’являються такі симптоми, характерні для будь-якої іншої форми фібринозного плевриту:

  • сухий нападоподібний кашель;
  • підвищена температура тіла;
  • загальне нездужання, стомлюваність;
  • пітливість;
  • ріжуча біль, зосереджена в нижніх і передніх частинах грудної клітини (частіше справа), і поширюються в зону підребер’я, шийні і черевні м’язи.
  • відставання ураженої сторони в дихальному процесі;
  • прискорене поверхневе дихання, прослуховування тертя листків плеври один про одного;
  • задишка, що виникає внаслідок поганої вентиляції легенів.

При адгезивном плевриті, як і при інших формах сухого плевриту, больові відчуття в грудях доставляють хворого муки при кожному вдиху і видиху і посилюються в результаті різких рухів.

Найчастіше саме болі призводять пацієнта до лікаря.

Адгезивна форма супроводжується потовщенням плевральних листків, в результаті чого зменшується дихальний об’єм легень і порушується їх вентиляційна функція.

Клінічне обстеження може виявити гіпертрофію міокарда шлуночка або дифузно-дистрофічні зміни в міокарді.

Діагностичне обстеження включає в себе первинний огляд, рентгенографію грудної клітини, а також діагностичну пункцію плеври.

Отримана рідина з плеври піддається додатковому лабораторного аналізу. Під час перкусії лікар чує посилене голосове тремтіння в нижній частині грудної клітини ліворуч або праворуч, залежно від того, яка сторона вражена.

Лікування хвороби

Симптоматична терапія не справить вичерпного результату, так як вона спрямована на усунення зовнішніх симптомів і знеболювання.

Тому лікування повинно мати комплексний характер і включати в себе заходи, спрямовані на усунення причини, що передує розвитку хвороби.

Основу лікування складають наступні препарати:

  • антибіотики (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди і т. д.);
  • сульфамиламиды;
  • десенсибілізуючі препарати (якщо плеврит має алергічну природу);
  • протизапальні засоби;
  • імуностимулюючі препарати;
  • відхаркувальні та муколітичні засоби;
  • нестероїдні і глюкокортикоїдні препарати (якщо причиною хвороби стала дифузна патологія сполучних тканин, наприклад, ревматизм або червоний вовчак);
  • туберкулостатичних препаратів (якщо плеврит є наслідком туберкульозу);
  • компреси, медичні банки, гірчичники, сітка з йоду (при відсутності протипоказань).

Антибактеріальне лікування доцільно при лейкоцитозі та зсуву формули крові, при лихоманці, а також у тому випадку, якщо причиною плевриту стала пневмонія.

Слід пам’ятати, що антибактеріальні препарати повинні призначатися виключно з урахуванням чутливості патогенної флори організму до препарату.

У випадку серйозних порушень вентиляційної функції і при наявності ризику серцево-легеневої недостатності, призначають хірургічну резекцію потовщеного ділянки плеври.

У процесі лікування хворому необхідний повний спокій і постільний режим.

Лікування гострого адгезивного плевриту націлене в першу чергу на основну хворобу, яка ускладнилася запальним процесом в плеврі. При необхідності доповнюють терапію анальгетиками, які знижують інтенсивність больового синдрому, спровокованого кашлем.

Щоб уникнути рецидивів хвороби в період одужання рекомендується здійснювати додаткові заходи:

  • фізіотерапевтичне лікування (діатермія, УВЧ, киснева терапія);
  • лікувальна гімнастика;
  • дихальна гімнастика (рекомендується для запобігання утворення плевральних спайок);
  • санаторно-курортне лікування.

Адгезивна форма сухого плевриту супроводжується в більшості випадків сприятливим перебігом.

Тривалість недуги може становити від однієї до трьох тижнів і при своєчасному лікуванні закінчується повним одужанням.

Однак для адгезивного плевриту туберкульозної природи характерні рецидиви і тривалий період лікування.

Поділитися: