Аналіз крові при онкології: розшифровка, диференціальна діагностика

Онкологічні захворювання являють собою серйозну медичну та соціальну проблему через високу смертність, пізньої діагностики та інвалідизації хворих. Аналіз крові при онкології є первинним діагностичним ланкою, що дозволяє припустити наявність даної патології у хворого. Це дослідження показує, чи є необхідність подальшого пошуку неоплазії, потрібна диференціальна діагностика з іншими захворюваннями. При гемобластозах (онкологічних захворюваннях крові) по повному гематологическому аналізу можна встановити попередній діагноз. Якщо ж у людини злоякісних новоутворень внутрішніх органів, то в крові визначаються деякі специфічні зміни. Своєчасна діагностика дозволяє виявити онкологічний субстрат на ранній стадії, коли ще не відбулося залучення в процес сусідніх тканин і не з’явилося регіонарних і віддалених метастазів. Ефективність лікування і виживання хворих значно збільшується при ранній діагностиці процесу.

Аналіз крові при гемобластозах

До гемобластозах відноситься ряд захворювань крові, головним патогенетичним ланкою яких є пухлинна клональная проліферація. Якщо в аналізі крові виявлені бластні клітини, то в першу чергу слід запідозрити наявність гострого лейкозу. Бластні клітини в аналізі крові являють собою незрілі клітини-попередники нормальних зрілих кров’яних клітин. У нормі В кров’яному руслі вони не зустрічаються, їх можна виявити лише у кістковому мозку. Тому для діагностики гострого лейкозу також необхідно дослідити кістковий мозок і визначити, в якій кількості в ньому присутні нормобласти. Слід мати на увазі, що нормобласти можуть зустрічатися і при інших, неонкологических захворюваннях, наприклад, при важкій анемії.

У крові при онкології кровоносної системи можуть визначатися інші клітинні проліферації, наприклад, при хронічному лімфолейкозі переважають лімфоцити. Може бути виявлений і аномальний білок — парапротеин. Його наявність характерно для мієломної хвороби, однією з різновидів лейкозів. Якщо підвищені клітини всіх трьох паростків кровотворення, то, можливо, має місце істинна поліцитемія. При підозрі на онкологію кровоносної системи, крім рутинного дослідження крові, виконують стернальную пункцію або трепанобиопсию з наступним гістологічним дослідженням отриманого матеріалу і иммунофенотипированием.

Аналіз крові при пухлинах внутрішніх органів

При онкологічних захворюваннях часто на перший план виступають симптоми інтоксикації, які знаходять відображення і в аналізі крові. Часто відзначають зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну, виникає анемія хронічних захворювань. Характерним симптомом є підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) до 20-30 мм/год і вище. Слід проводити диференційну діагностику при підвищенні ШОЕ з аутоімунними захворюваннями, імунодефіцитними станами, вагітністю.

Онкомаркери являють собою особливі білки-ферменти, які продукують неоплазії. Вони є досить специфічними, їх визначення дозволяє встановити локалізацію пухлинного процесу. Те, який саме онкомаркер необхідно досліджувати в рамках діагностичного пошуку, встановлює лікар. Найчастіше пацієнту пропонують здати аналіз на групу онкомаркерів, дозволяють припустити місце пухлинного процесу. Найбільш поширені онкомаркери -це простатический специфічний антиген, СА-125, альфа-фетопротеїн. Визначення онкомаркерів часто використовують в гінекології та урології.

Спостерігаються гормональні зміни.

При виявленні в крові гормональних змін і при наявності клінічних ознак онкології слід виконати діагностичний пошук гормонопродукуючою пухлини.

Часто виробляють гормони пухлини легеневої тканини. Диференціальну діагностику проводять з гормональними аденоми гіпофіза, які є доброякісними пухлинами, але спричинюють значні гормональні зміни в організмі. Якщо дослідження гормонального статусу проводиться при підозрі на наявність злоякісної пухлини низькою диференціювання, то список досліджуваних гормонів повинен бути максимально широкий.

Якщо встановлено діагноз рак, то зміни в крові покажуть, наскільки виражений процес інтоксикації і які адаптаційні можливості організму хворого. Розшифровка аналізу повинна проводитися обов’язково з урахуванням встановленого діагнозу. Деякі клітини в аналізі крові можуть зазнавати значні зміни, з’являтися включення, що додатково вказує на пухлинний процес в організмі. Аналіз крові при онкології повинен проводитися з метою контролю за якістю лікування хворих, а також з метою своєчасного виявлення лікарських ускладнень і побічних реакцій застосовуються хіміотерапевтичних препаратів. Слід враховувати, що показники аналізу крові при онкології змінюються відповідно з прогресуванням пухлинного процесу при відповіді організму на проведену терапію, тому їх обов’язково контролюють в процесі хіміотерапії, променевої терапії чи комбінованого лікування неоплазії.

Поділитися: