Біопсія кісткового мозку (показання, метод проведення, ускладнення)

При деяких захворюваннях пацієнту можуть проводитися пункції — проколи органів і кісток. Біопсія кісткового мозку вимагає пункції клубової, п’яткової, великогомілкової кісток або грудини. У дорослих найчастіше проколу піддаються грудинная або клубова тазова кістки, у дітей, у тому числі грудного віку, великогомілкова.

Особливості біопсії кісткового мозку

За допомогою біопсії лікарі можуть знайти причину наступних станів:

  • анемії, лейкопенії, тромбоцитопенії, при яких у крові знижується кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів;
  • спленомегалії (розширення селезінки);
  • нестачі заліза.

Крім того, біопсія кісткового мозку — це єдиний спосіб діагностики та оцінки ступеня розвитку таких грізних патологій, як лімфома, лейкоз та інші онкологічні захворювання крові. Також біопсія проводиться під час взяття кісткового мозку у донора.

Необхідність проведення проколу викликана тим фактом, що червоний кістковий мозок, здатний дати уявлення про стан кровотворної системи організму, протягом усього життя людини зберігається лише в деяких кістках скелета. Спочатку заповнюючи всі трубчасті кістки, він поступово заміщується жировою тканиною, званої жовтим кістковим мозком. У товстих кістках знаходиться трохи більше мозку, а в тонких — менше.

Порожнини кісток — це ідеальне місце для розташування патологічних клітин, що з’явилися в результаті розвитку хвороби чи викликали її. Тому біопсія є одним з найважливіших способів встановлення діагнозу та призначення лікування.

Як і при будь-якому втручанні в організм, дослідження кісткового мозку повинна дотримуватися трьох основних принципів: максимальної користі, повної безболісності і безпеки. Ті пацієнти, яким призначається біопсія мозку, повинні бути впевнені в дотриманні цих постулатів. Слід зазначити, що дослідження проводиться протягом багатьох десятків років, тому методики проведення проколу добре вивчені і відпрацьовані.

Сьогодні найчастіше проводяться 2 види аналізу:

  • аспіраційна біопсія;
  • трепанобіопсія кісткового мозку.

Зміст і тієї, і іншої процедури полягає у взятті невеликої кількості червоного кісткового мозку. Ретельне дослідження речовини дозволяє визначити наявність шкідливих клітин і їх характер. Як правило, вилучення кісткового мозку жодним чином не позначається на стані здоров’я пацієнта: речовина дуже швидко відновлюється, і організм не відчуває нестачі в ньому.

Методи проведення аспіраційної біопсії і трепанобиопсии

Початковою дією при проведенні аспіраційної біопсії є вибір місця, де буде зроблений прокол. У разі якщо речовина будуть забирати з грудини, порядок дій наступний:

  • протирають спиртом шкіру в області верхньої третини грудної кістки;
  • знеболюють м’які тканини;
  • беруть 0,5 мл речовини з допомогою спеціальної голки і шприца.

Коли біопсія проводиться з тазової кістки, пацієнт лягає на живіт. Область, розташовану в 10 см від хребетного стовпа між попереком і сідницями, обробляють спиртом і знеболюють. Потім беруть кістковий мозок. Вся процедура займає близько 60 секунд.

Трепанобіопсія кісткового мозку — процедура досить рідкісна, але методики її проведення так само добре вивчені, як і методи взяття кісткового мозку при аспіраційної біопсії.

Зазвичай проколу піддається клубова тазова кістка. При цьому пацієнт може перебувати як в лежачому, так і в сидячому положенні.

Шкіра в області проколу дезінфікується спиртом, м’які тканини обезболиваются, потім лікар вводить тонку голку і забирає потрібне для дослідження кількість кісткової тканини. Як правило, вона не перевищує 1-2 см в порожнині тонкої голки. Час процедури складає близько 3 хвилин.

Можливі ускладнення і методи догляду за місцем проколу

Будь-яка хірургічна процедура, навіть проведена протягом багатьох років, не може повністю гарантувати відсутність ускладнень. Тут все залежить від стану здоров’я пацієнта і деяких супутніх факторів. Основними ускладненнями, які можуть виникнути після взяття кісткового мозку або кісткової тканини, є:

  • кровотечі;
  • інфекційне зараження.

Факторами ризику, осложняющими післяопераційний період, вважається:

  • порушення функціональності серцево-судинної системи;
  • інфікування місця взяття біопсії;
  • інфекції крові;
  • проведення променевої терапії в місці проколу;
  • висока ступінь остеопорозу.

Щоб знизити ризик виникнення кровотеч, пацієнтам, які приймають препарати для розрідження крові, рекомендується на деякий час відмовитися від них.

Відразу ж після проведення біопсії пацієнти можуть займатися повсякденними справами, але рекомендується уважно спостерігати за своїм станом. Так, негайного звернення до лікаря вимагають такі ситуації, як:

  • поява ознобу або лихоманки, симптомів інфекційного зараження;
  • набряк, посилення болю, почервоніння шкірних покривів, кровотеча або виділення рідини з місця проколу;
  • нудота і блювання;
  • висипання, біль у суглобах, втома і т. п.;
  • задишка, кашель і біль в області грудей.

Ймовірність виникнення ускладнень дуже мала, так як при проведенні проколу не зачіпаються ні великі судини, ні життєво важливі органи. Через 1-2 дні всі наслідки процедури, які доставляють занепокоєння, проходять, і людина може повернутися до звичного способу життя.

Поділитися: