Блакитний невус

Один з досить часто зустрічаються варіантів пігментних невусів дермального типу. Блакитний невус може бути як вродженим, так і набутим.

Його типові клінічні прояви – утворення у вигляді безболісного пружного або щільного вузлика, пофарбованого в синій, синьо-сірий або синьо-коричневий колір. Розміри пухлини рідко перевищують 1 см. Один з гістологічних типів блакитного невуса – блакитний клітинний невус. Клінічно він відрізняється тим, що має більші розміри (до 3 см) і, як правило, інтенсивно і нерівномірно пігментований, що ускладнює його диференційну діагностику з меланомою. Улюблена локалізація голубогоклеточного невуса – область крижів і сідниці.

Блакитні невуси мають дуже характерну дерматоскопічне картину у вигляді однорідної безструктурної пігментації сіро-блакитного кольору. Таке забарвлення є наслідком залягання меланоцитів в сосочковом (сірий колір) і сітчастому (блакитний) шарах дерми. Дерматоскопічне діагностика проста, але бувають ситуації, коли блакитний невус складно відрізнити від невуса Спиць / Ріда, меланоми або від ангіокератоми. Особливо важко буває визначитися з діагнозом у випадках з блакитними клітинними невусами, так як в них можуть бути присутніми поліхромія, неоднорідність забарвлення, судини і глобули.

  1. Гомогенне сіро-блакитний колір, відсутність чітких меж, поступове зниження інтенсивності забарвлення від центру до периферії, симетричність за всіма параметрами – класичні дерматоскопічне прояви блакитного невуса.
  2. Не завжди блакитні невуси мають однорідну будову – в даному освіті присутні нерівномірність забарвлення, поліхромія (блідо-коричневий, сіро-блакитний, світло-блакитний кольори). У таких ситуаціях велике значення має наявність ознак клінічної активності. Якщо відзначаються зростання, зміна кольору, присутні свербіж або хворобливість, то освіту підлягає видаленню.
  3. Цей блакитний невус насторожив поширенням пігментації в прилеглу шкіру у вигляді виступу і присутністю плямистого белесовато-жовтого вогнища в центрі. Межі в області виступу, на відміну від інших ділянок, нечіткі, що може свідчити про инфильтративном зростанні пухлини. В даному випадку була обрана активна тактика – вироблено висічення.
  4. Після зовнішнього огляду цього утворення виникло припущення про наявність інтрадермального невуса.

Читайте також: Пігментні невуси – рецидивний невус (псевдомеланома)

Насторожило його відмінність у кольорі від інших родимок. При дерматоскопія виявлений єдиний ознака: дифузне синьо-блакитний колір. Діагноз – блакитний невус.

  1. Нерівність (дрібна горбистість) поверхні цього блакитного невуса ледь помітна при зовнішньому огляді, але добре видно в дерматоскоп.

Читайте також: Ознаки скарлатини у дітей – як не переплутати з ангіною

У невуси присутній ознака «бруківка».

  1. Область сіро-блакитного кольору у верхній частині цього невуса – рубцеві зміни. Освіта було травмовано. З огляду на зростання пухлини, вироблено її висічення.

Патогістологічне висновок – блакитний невус.

  1. Діагноз – блакитний невус не викликає сумнівів. Однорідне блакитний колір – єдиний дерматоскопічне ознака в цьому класичному випадку.
  2. На тлі дифузного сіро-блакитного забарвлення по периферії освіти є округлі зони гіперпігментації. При уважному огляді – скупчення пігменту в області волосяних фолікулів.
  3. Велике екзофітні освіту, існуюче протягом усього життя і поступово збільшується.

Зовнішній вигляд невуса і характерна дерматоскопічне картина в поєднанні з анамнестичними даними дозволяють в подібних випадках безпомилково встановити діагноз – блакитний невус, а з урахуванням локалізації освіти в області крижів і великих розмірів можна припустити, що це блакитний клітинний невус.

  1. Велике пигментированное освіту в сідничної області, що існувала у пацієнтки з народження. На тлі вагітності почався асиметричний ріст пухлини. Дерматоскопічне картина насторожила в плані можливості меланоми – в пухлини на сіро-коричневому, сіро-блакитному тлі виявляються лінійно-звиті судини і великі бліді сіро-коричневі глобули з нечіткими межами. Патогістологічне дослідження пухлини після її видалення, не підтвердило ці побоювання. Заключний діагноз – блакитний клітинний невус.
  2. Черговий випадок блакитного клітинного невуса. Пухлина існує з народження, не змінюється, але періодично травмується. У центральній частині освіту за своїми дерматоскопічне проявам відповідає класичному блакитному невусу, але по периферії забарвлення тканини змінюється на світлу сіро-коричневу, що не однорідну по інтенсивності. На цьому тлі розташовуються множинні дрібні глобули, рівномірно розподілені навколо гіперпігментірованних центру. Структура зразок комедона – залишкові явища після механічного пошкодження поверхні пухлини.

Читайте також: Вірусні геморагічні лихоманки

За матеріалами: health-medicine.info

Поділитися: