Діагностика захворювань матки – УЗД

Фото: dopomoga-plus.com

Значне місце серед гінекологічних захворювань займають запальні процеси малого тазу, які можуть протікати в найрізноманітніших варіантах і при самих незначних відхиленнях від нормальної анатомічної і ехографічною картини. Перевага ехографії в гінекологічній практиці незаперечно. Метод дозволяє отримати досить швидку і вичерпну інформацію про стан норми і патології органів малого тазу, чого не можна досягти, використовуючи загальноприйняті клінічні та інвазивні методи дослідження.

зміст

  • 1 Ендометріт
    • 1.1 Гостра стадія
    • 1.2 Хронічна стадія
  • 2 Параметрит
  • 3 Ендометріоз
  • 4 Гемангіома (ангіома)

ендометрит

Одне з частих запальних захворювань слизової оболонки матки. Але так як в процес втягується і м’язовий шар, то завжди маємо справу з метроендометріта. Розрізняють дві стадії: гостру і хронічну.

гостра стадія

На ехограмі матка може мати нормальні або збільшені розміри, якщо в процес втягується і м’язовий шар, ехогенність міометрію дещо знижена, стінка ендометрія нерівномірно потовщена (набрякла, пухка), низькою ехогенності.

У порожнині матки може бути присутнім невелику кількість рідини. У послеабортном або післяпологовому періоді в порожнині матки можуть лоціювати і залишки у вигляді ехопозітівних включень від плідного яйця ембріона або шматків плаценти, які добре видно, особливо на тлі наявної в порожнині матки рідини. Коли в процес втягується слизова шийного каналу до внутрішнього зіву (ендоцервіцит), то ендометрій лоціруется як гіперехогенние смужки до внутрішнього зіву.

хронічна стадія

З переходом в хронічну стадію стінки ендометрія рубцово потовщені, деформовані, ригідні (порожнину матки зяє), високоехогенни, а іноді імбібована солями кальцію (кальцифікати). Гнійний ендометрит може привести до маткових зрощення, які лоціруются як високоехогенние тяжі (перегородки) неправильної форми. Товщина серединних структур при гиперпластическом процесі в ендометрії може досягти 10 мм. Цей стан важко диференціювати від ракового ураження і ендометріозу ендометрія з ростом порожнини матки. Допомагає клінічна картина гострого початку захворювання, що не буває при ракових і ендометріозних ураженнях.

Читайте також: Ультразвукове дослідження печінки

Ехокартіна гонорейного метроендометріта не відрізняється від такої при інших інфекційних засадах. Для туберкульозного ендометриту характерні нерівномірне потовщення стінки з нерівномірною її ехогенності, деформування порожнини матки, локація ехопозітівних включень (казеоз), можуть бути присутніми внутрішньоматкові зрощення. Однак завдяки відторгненню слизової оболонки ендометрія під час менструації може наступити самолікування труб, ендометриту, і вищеописана ехокартіна при подальших дослідженнях може не спостерігатися. У наших спостереженнях хронічний ендометрит було виявлено у 2% обстежених пацієнток, основними причинами були аборти, внутрішньоматкові спіралі, пологи і ін. При залученні в запальний процес м’язового шару матка збільшується в розмірі за рахунок розширення зони міометрія низькою ехогенності (набрякла).

Якщо запалення приймають гнійну або гангренозний форми, ехогенність матки стає гетерогенна. У товщі міометрія можуть лоціювати дрібні або великі гетерогенні вогнища – некрози, які важко відрізнити від ехокартінипрі метротромбофлебіт, некротизованих метастазах. Хоча іноді на місці некрозів можуть лоціювати високоехогенние сигнали (рубці) і навіть кальцифікати, при цьому структура матки гетерогенна. При зворотному їх розвитку завдяки потужному кровопостачанню в біометрії рідко залишаються ехогенні сліди.

параметрит

Запалення околоматочной клітковини, частіше локалізується біля основи маткових зв’язок і в області прямокишково-маткових зв’язок. Ехографіческі можна виявити инфильтрированную стадію, коли за межами матки і по її боках спереду і ззаду лоціруются погано окреслені, гомогенні, дрібнозернисті, низькою ехогенності освіти різних розмірів, які в процесі лікування можуть повністю зникнути. А в стадії абсцедування в проекції параметрия можуть лоціювати гіпоехогенние або майже анехогенние слабо окреслені освіти з нерівними контурами, різних розмірів і форм.

Читайте також: Діагностика раку яєчників -УЗД

Ехографія особливо цінна при виявленні високо розташованих недоступних при піхвовому дослідженні абсцесів. При розвитку фіброзних і рубцевих змін в параметрии ехографія малоинформативна через сильний ехоотраженія, хоча ці зміни іноді можуть диференціюватися і лоціювати як безформні високоехогенние освіти переважно навколо матки.

ендометріоз

Це захворювання досить часто може зустрічатися ізольовано або в поєднанні з ураженням труб, яєчників та інших органів малого таза і займає після запальних процесів і доброякісних пухлин третє місце. Зазвичай страждають жінки у віці 30-40 років. У дівчаток до статевого дозрівання не зустрічається. А в клімактеричному періоді і при двосторонньої кастрації яєчників має зворотний розвиток. Залежно від глибини поширення процесу Б. Железньова і співавт. (1985) розрізняють три стадії внутрішнього ендометріозу.

При першій стадії ендометріоїдна гетеропатія визначається в безпосередній близькості від поверхні матки і на ехограмі біля М-ехо представлена ??у вигляді невеликих, діаметром до 3 мм, ехонегатівних структур, які краще лоціруются за кілька днів до менструації, хоча цей принцип локалізації не постійний.

Для другої стадії характерно незначне збільшення матки, в міометрії лоціруются поодинокі або множинні дрібні кісти діаметром 2-4 мм.

Ці структури також виявляються краще за кілька днів до менструації. Іноді вони лоціруются як гіперехогенние пласти, розташовані на стінках матки.

Читайте також: Діагностика гіперпластичних процесів ендометрія – УЗД

Найбільший ехографіческій інтерес представляє третя стадія, коли матка збільшена в розмірі, може набувати кулясту форму. У цій стадії найбільш чітко виділяються структурні форми:

  • вузлова – у вигляді гіперехогенних (щільних) вузлів величиною до декількох сантиметрів, на тлі яких можуть лоціювати дрібні рідинні освіти;
  • інфільтративна – дифузне ураження, часто без чітких контурів, ехоструктура неоднорідна (гетерогенна) і залежить від щільності ураження структур;
  • кістозна – рідинні порожнини різної величини, іноді безпосередньо за ними відзначається акустичний ефект посилення.

Відсоток діагностики наближається до 90.

Проведені нами та іншими авторами дослідження дозволяють зробити висновок, що діагностична цінність ехографії по виявленню внутрішнього ендометріозу, особливо вогнищевих форм, невисока, так як великий відсоток ендометріозу, особливо вузлової форми, може помилково прийматися за інтрамуральне міоматозний поразку. Ендометріоз тіла матки також ехографічно практично не відрізняється від гемангіом.

Гемангіома (ангіома)

За своєю будовою ділиться на три типи: капілярний, кавернозний (запалі) і змішаний. Ехографіческі гемангіома в будь-якому випадку – це округле, добре окреслений освіту різних розмірів і ехогенності, яке залежить від змісту судинної мережі, наявності сполучної тканини.

Правильний діагноз гемангіоми матки може бути поставлений за допомогою ехографії, якщо вдається побачити рух крові в ній і якщо такі ж освіти зустрічаються в інших органах або в підшкірному жировому шарі.

Поділитися: