Дифузний токсичний зоб щитовидної залози

Дифузний токсичний зоб, або базедова хвороба, – це спадкове захворювання, пов’язане з нестачею вироблення йоду щитовидною залозою.

Етіологія базедової хвороби не виявлено досі. Традиційно дане захворювання відносять до числа спадкових патологій. При появі базедової хвороби у хворих посилюється процес поглинання йоду щитовидною залозою. Одночасно відбувається надлишковий синтез і секреція тироксину і трийодтироніну.

Дифузний токсичний зоб щитовидної залози

зміст

  • 1 На ранніх стадіях
  • 2 Прояв захворювання
  • 3 Лікування

На ранніх стадіях

На ранніх стадіях базедова хвороба протікає практично непомітно. Вона може розвиватися протягом кількох місяців або років. Хворі скаржаться на слабкість, сонливість, дратівливість, пітливість і різке схуднення. Крім цього, спостерігається озноб, серцебиття, посилений апетит на тлі зниження маси тіла, м’язова слабкість.

У більшості пацієнтів щитовидна залоза рівномірно збільшена, при цьому ступінь збільшення не впливає на тяжкість клінічних проявів. Прийнято розрізняти кілька стадій збільшення щитовидної залози.

Існує припущення, що при наявності базедової хвороби щитовидна залоза виробляє спеціальний білок, який є гамма-глобуліном з властивостями антитіла. В організмі хворих накопичується велика кількість тиреоїдних гормонів, що впливають на обмінні процеси в тканинах і органах.

На I стадії збільшення незначно, при огляді заліза практично не пальпується. На II стадії залоза не видно, але її можна промацати під час ковтання. На III стадії заліза помітна і чітко пальпується при ковтанні. На IV стадії заліза настільки збільшена, що змінює форму шиї пацієнта, анаV стадії зоб стає дуже великим. В окремих випадках збільшена щитоподібна залоза спускається за грудину.

Шкіра хворих базедової хворобою тепла, волога і тонка. На останніх стадіях захворювання може спостерігатися пігментація повік. Перераховані побічні явища обумовлені недостатньою діяльністю кори надниркових залоз. У разі несвоєчасного лікування у хворих відбувається виснаження організму, при цьому набрякають передня і бічна поверхні гомілки, шкіра стає грубою, гіперемійованою і шорсткою. М’язова слабкість при базедової хвороби розвивається протягом декількох років і вражає верхні кінцівки, плечовий пояс і таз. Іноді хворий не може самостійно вставати з ліжка і пересуватися. У разі успішної терапії явища міопатії зникають.

Читайте також: Транспозиція магістральних судин (D-TMC) у новонароджених

прояв захворювання

Характерним проявом захворювання є підвищена активність симпатичної нервової системи, в зв’язку з чим у пацієнтів спостерігається посилене потовиділення, тремор рук, широке розкриття очних щілин. При токсичному зобі відбувається порушення обміну речовин, тому частим клінічним проявом захворювання є серцева недостатність і стенокардія.

Хвилинна швидкість і обсяг кровотоку значно збільшуються, систолічний тиск підвищується, а діастолічний знижується. Стенокардія спостерігається як у молодих пацієнтів, так і у хворих похилого віку. Дана патологія відзначається і при фізичній активності, і в стані спокою. Частота і хвилинний обсяг дихання при базедової хвороби збільшуються, що призводить до схильності до пневмонії. Крім того, посилюється перистальтика кишечника.

Найбільш важким ускладненням токсичного зобу є тиреотоксичний криз. Він зазвичай виникає при важких формах захворювання, особливо після перенесеного інфекційного захворювання, психологічної травми, резекції щитовидної залози. Початок кризу, як правило, раптове. При цьому посилюються всі характерні симптоми захворювання, температура тіла підвищується до 40 ° С, нерідко спостерігаються тахікардія, паралічі і парези.

В результаті зниження артеріального тиску спостерігаються слабкість, нудота, блювота і інші розлади травлення. Летальний результат може наступити протягом 48 годин від падіння артеріального тиску до набряку легень. Базедової хвороби найбільш схильні жінки, чоловіки хворіють на неї дуже рідко. У дітей захворювання протікає вкрай гостро: у них різко знижується вага, вони стають дратівливими. Захворювання можна діагностувати лише в разі явно виражених клінічних ознак.

Читайте також: Тиреоидит підгострий

Легку і середню ступінь захворювання досить складно відрізнити від неврозу. В даному випадку необхідно враховувати, що найбільш характерними проявами, що відрізняють токсичний зоб від неврозу, є тахікардія, тремор рук, різке зниження ваги на тлі підвищеного апетиту, екзофтальм.

лікування

При лікуванні базедової хвороби використовується 3 основні методи: лікування тиреостатичними препаратами, радіоактивним йодом і оперативним шляхом. При виборі терапії необхідно керуватися віком хворого, ступенем розвитку захворювання, наявністю супутніх захворювань і патологій.

При лікуванні хворий повинен отримувати повноцінне харчування, багате білками і вітамінами, а також приймати лікарські препарати, що знижують збудливість нервової системи.

У терапевтичному лікуванні дифузного токсичного зобу застосовуються препарати йоду і мерказолил. Тиреостатичні препарати можуть використовуватися для тривалої терапії або для зняття явища тиреотоксикозу в передопераційний період. Препарати йоду не підходять для тривалої терапії, оскільки діють протягом 3 тижнів.

Терапевтична доза мерказоліла становить 50-60 мг в день. Курс лікування розрахований на 2-3 тижні, протягом яких явища тиреотоксикозу, як правило, проходять. Крім мерказоліла, хворий отримує резерпін в кількості 0,25 мг 2-3 рази на день. Крім того, хворому показана вітамінотерапія. При виснаженні призначають ін’єкції інсуліну по 4-6 ОД в ранкові години і перед обідом, а також внутрішньом’язове введення ретаболила по 50 мг 1 раз на 3 тижні.

Читайте також: Остеоартроз у літніх людей

При важкій формі захворювання пацієнтові призначають ін’єкції преднізолону або гідрокортизону. Якщо хворий починає додавати у вазі, це говорить про усунення симптомів тиреотоксикозу. При нормалізації пульсу дозу мерказоліла можна знизити до 10 мг.

Що стосується терапії радіоактивним йодом, її проводять у хворих з легким ступенем базедової хвороби. Лікування призначається курсами по 20 днів з 10-денними перервами. Препарати йоду використовуються також при підготовці пацієнта до операції.

Оперативне втручання при базедової хвороби здійснюється в наступних випадках:

– при IV-V ступеня захворювання;

– при вузловому і многоузловом зобі;

– в разі здавлювання зобом трахеї і стравоходу.

Операція не робиться, якщо в анамнезі хворого є захворювання серця, нирок і легень.

Після оперативного втручання можливі ускладнення у вигляді тиреотоксичного кризу і розвитку післяопераційного гіпотиреозу.

Хворим дифузним токсичним зобом протипоказані важкі фізичні та нервово-психічні навантаження. Їм не рекомендується ненормований робочий день, відрядження і тривале перебування на сонці.

У статті використані матеріали з відкритих джерел: Автор: Віктор Зайцев

За матеріалами: health-medicine.info

Опитування:

Яка тривалість життя Вам видається оптимальною?

  • Як зараз – в середньому, років 70-80
  • 90-100 років
  • 120-150
  • 200-300
  • 500-1000
  • Межі немає, чим більше, тим краще
  • Я вважав за краще б взагалі не вмирати

Подивитися результати

Завантаження …

Поділитися: