Дисліпідемія: що це за діагноз, як лікувати, код за МКХ–10

Як проявляється дисліпідемія, що це таке, повинен знати кожен хворий, що страждає від цукрового діабету. Під цим терміном розуміють лабораторний показник, який виявляється при липидограмме (код за МКХ-10 – Е78). Дисліпідемія – це порушене співвідношення ліпідів крові.

Зміст

  • 1. Медичні показання
  • 2. Принцип класифікації
  • 3. Методи діагностики
  • 4. Методи лікування
  • 5. Ускладнення порушеного ліпідного обміну

Медичні показання

Фахівці виділяють 3 типи причин порушення співвідношення органічних речовин:

  1. 1. Первинний тип – передається у спадок.
  2. 2. Вторинний тип – спровокований гіпотиреозом, цукровим діабетом, обструктивними патологіями печінки.
  3. 3. Аліментарний тип – розвивається в результаті надмірного споживання тваринних жирів.

Фактори, що сприяють порушенню співвідношення ліпідів в крові:

  1. 1. Модифікуються: стреси, паління, алкоголізм, неправильне харчування.
  2. 2. Немодифицируемые: вік, ранній атеросклероз у близьких родичів.

Для дисліпідемії характерні наступні симптоми:

  1. 1. Щільні вузли з холестерином – подібні ксантомы з’являються на долонях, спині, підошвах ніг.
  2. 2. Плоскі вузлики – подібні відкладення спостерігаються під повіками. Такі ксантелазми можуть мати жовтий або тілесний колір.
  3. 3. Обідки – з’являються по краях рогівки очей. Якщо подібний симптом виявлений у пацієнта віком до 50 років, це означає, що дисліпідемія носить спадковий характер.
  4. 4. Ознаки ураження різних органів. Проявляються на тлі атеросклерозу, розвиненого внаслідок порушення ліпідного співвідношення.

Перед тим, як лікувати дисліпідемію, лікар визначає її форму:

  • чиста або ізольована;
  • змішана, або комбінована.

Принцип класифікації

Класифікація дисліпідемії за Фредриксоном (з урахуванням виду підвищеного органічної сполуки в крові) наступна:

  1. 1. 1 тип носить спадковий характер. Лікар виявляє в крові високий вміст хіломікронів.
  2. 2. Дисліпідемія типу 2а розвивається на тлі спадковості та впливу зовнішнього середовища. Спостерігається висока ЛПНЩ.
  3. 3. 2b тип – комбінована форма, при якій лікар виявляє підвищення ЛПНЩ, ЛПДНЩ та тригліцеридів.
  4. 4. 3 тип – у крові виявлені підвищені ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ).
  5. 5. 4 тип – підвищена концентрація ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПДНЩ).
  6. 6. 5 тип – у крові виявлено підвищений вміст хіломікронів і ЛПДНЩ.

Часто лікар ставить діагноз атерогенная дисліпідемія. Під цим терміном розуміється тріада наступних порушень метаболічного характеру:

  • збільшення тригліцеридів;
  • LDL;
  • HDL.

Така форма дисліпідемії характерна для цукрового діабету 2 типу, ожиріння, метаболічного синдрому. Вона сприяє розвитку інфаркту міокарда.

Методи діагностики

При прояві симптомів дисліпідемії необхідно проконсультуватися з терапевтом. Він підкаже, який лікар лікує порушене співвідношення ліпідів у крові. Пацієнту необхідно проконсультуватися з кардіологом, ендокринологом та генетиком. Визначення порушення ліпідного обміну здійснюється за допомогою різних методів діагностики.

Попередньо лікар аналізує анамнез скарг і хвороб пацієнта. Потім з’ясовуються захворювання, якими перехворів пацієнт і його близькі родичі. Наступний етап діагностики дисліпідемії – фізикальний огляд хворого, з допомогою якого виявляють зовнішні ознаки порушеного ліпідного обміну (різні скупчення жирів). При цьому лікар може діагностувати підвищений АТ.

Щоб виявити запальний процес та інші супутні захворювання, хворому призначають аналіз сечі і крові. З допомогою БАКа визначається рівень цукру, загального білка крові, сечової кислоти. Ліпідограма – це головний метод діагностики порушення ліпідного обміну.

До основних показників ліпідограми фахівці відносять наступні:

  1. 1. Хімічні сполуки, представлені у вигляді тригліцеридів. Вони провокують розвиток атеросклерозу. Їх підвищений рівень вказує на цукровий діабет.
  2. 2. ЛПДНЩ – складаються з холестерину і тригліцеридів.
  3. 3. ЛПНЩ – складаються з фосфоліпідів, тригліцеридів і холестерину.
  4. 4. ЛПВЩ – складаються з холестерину, білка, фосфоліпідів.

ЛПДНЩ і ЛПНЩ сприяють формування атеросклеротичної бляшки. ЛПВЩ сприяють видаленню холестерину з клітин і транспортування його в печінку. На основі отриманих даних фахівець визначає коефіцієнт атерогенності: (ЛПДНЩ+ЛПНЩ)/ЛВП. Якщо значення даного коефіцієнта більше 3, тоді існує високий ризик атеросклерозу.

Також пацієнту призначають імунологічний аналіз крові для визначення концентрації різних антитіл). Генетичне дослідження проводиться при підозрі на спадкове порушення ліпідного балансу.

Методи лікування

Лікування вторинного порушення ліпідного обміну спрямоване на усунення симптомів основного захворювання. При цьому пацієнт повинен дотримувати наступні рекомендації лікуючого лікаря:

Мучать серцеві болі?

“Як просто очистити судини і позбутися від болю в грудях. Перевірений спосіб – записуйте рецепт…!” Читати далі >>

  1. 1. Нормалізувати масу тіла.
  2. 2. Виконувати фізичні навантаження, забезпечивши достатній приплив кисню.
  3. 3. Правильно харчуватися, обмеживши надходження тварин жирів. Їжа повинна бути збагаченою вітамінами і волокнами. М’ясо замінюється рибою.
  4. 4. Обмежити споживання алкоголю, так як він сприяє підвищенню рівня хімічних сполук.
  5. 5. Відмовитися від куріння, так як тютюн сприяє розвитку серцевих і судинних патологій.

Медикаментозна терапія дисліпідемії включає в себе прийом статинів, інгібіторів абсорбції ліпідів, фібратів. З допомогою статинів знижується ліпідний синтез, підвищується руйнування органічних сполук. Статини не ушкоджують судини. При цьому знижується частота наслідків атеросклерозу. Так як статини сприяють пошкодження м’язів і печінки, тому при їх прийомі лікар повинен контролювати показники крові. Прийом протипоказаний при активній патології печінки, у дитячому віці, в період лактації та вагітності.

В терапію дисліпідемії включають прийом інгібіторів абсорбції ліпідів у кишечнику. Препарати цієї групи мають обмежену дію. Їх не можна приймати дітям. В групу іонно-обмінних смол входять препарати, які зв’язують жовчні кислоти з холестерином, виводячи їх з організму. Такі медикаменти можуть спровокувати здуття живота або запор, тому вони протипоказані дітям, майбутнім мамам і годуючим жінкам.

Фібрати знижують рівень тригліцеридів, сприяючи підвищенню рівня ЛВП. Часто їх приймають зі статинами. Не рекомендується приймати дітям, вагітним і годуючим жінкам. Для зменшення ризику порушення ритму серця показаний прийом препаратів, вироблених з мускулатури риб (омега-3).

До додаткових методів терапії дисліпідемії фахівці відносять наступні:

  1. 1. Екстракорпоральне лікування – змінює склад і властивості крові хворого за допомогою спеціального приладу. Дана методика показана при важкій формі порушеного ліпідного обміну. Можна призначати дітям (вага більше 20 кг) і вагітним.
  2. 2. Генна інженерія – змінює спадковий матеріал клітин, щоб отримати бажану якість. Таке лікування застосовується при спадковій дисліпідемії.

Ускладнення порушеного ліпідного обміну

Головним наслідком дисліпідемії є хронічне ущільнення стінок артерії, звуження її просвіту, порушене кровопостачання різних внутрішніх органів. З урахуванням розташування судин з атеросклеротичними бляшками фахівці виділяють наступні види атеросклерозу:

  • аорти – провокує артеріальну гіпертензію і порок серця;
  • серцевих судин – призводить до інфаркту;
  • судин мозку – порушує розумову діяльність, призводить до ішемічного інсульту;
  • артерій нирок – супроводжується артеріальною гіпертензією;
  • артерій кишечника – призводить до загибелі певної ділянки даного органу;
  • судин нижньої кінцівки – провокує кульгавість і виразки.

Для атеросклерозу характерні 2 групи ускладнень:

  1. 1. Хронічні – через звуження просвіту розвивається хронічна ішемія в області кровопостачання судини.
  2. 2. Гострі утворюються тромби, стискаються судини. Гостра ішемія може призвести до інфаркту різних органів. Може розірватися посудину.

Прогноз порушеного ліпідного обміну залежить від наступних факторів:

  • рівень речовин, що викликають і перешкоджають розвитку атеросклерозу;
  • швидкість розвитку симптомів атеросклерозу;
  • локалізація холестеринових скупчень.

Якщо своєчасно усунути модифікуються фактори, розпочавши повноцінну терапію, тоді можна значно продовжити життя пацієнта.

Фахівці розрізняють первинну і вторинну профілактику дисліпідемії. У першому випадку будуть потрібні наступні заходи:

  • стежити за своєю вагою;
  • дотримуватися дієти;
  • відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв;
  • обмежити емоційні перевантаження;
  • стежити за АД;
  • своєчасно лікувати хвороби щитовидної залози.

Пацієнтам з наявною дислипидемией рекомендується мінімізувати фактори ризику, проходити медикаментозне лікування.

Поділитися: