Дуплексне сканування судин голови та шиї (ультразвукове, транскраніальне): що це таке?

Дуплекс судин голови та шиї – що це таке? Це найчастіше питання не пустопорожніх цікавих, а людей, що зіткнулися з патологіями судинного характеру. Цей діагностичний метод дослідження базується на сучасних досягненнях науки і техніки та дозволяє ефективно і швидко виявляти багато порушень в судинах голови, шиї, кінцівок. Такі дослідження проводяться в спеціалізованих медичних установах на спеціальному обладнанні. Вони абсолютно безпечні, хоча і мають певні обмеження у використанні.

Зміст

  • 1. Сутність методики
  • 2. Які завдання вирішує дуплекс?
  • 3. Як проходять дослідження?
  • 4. Розшифровка результатів

Сутність методики

Дуплекс або дуплексне сканування судин голови та шиї являє собою ультразвукове дослідження (УЗД) судин одночасно в двох режимах (режим і допплерівське дослідження). Дана технологія показує високу ефективність при дослідженні екстракраніальних (шийних) та інтракраніальних (всередині головного мозку) судин. З її допомогою виходить наочна картина зміни судинного будови (мальформація, вигини, прохідність, стенозное стан) і порушення кровопостачання головного мозку. Крім того, методика широко застосовується для дослідження периферичного кровообігу.

Дуплекс заснований на 2-х методиках. При проведенні дослідження в В-режимі ультразвукове випромінювання налаштований в імпульсному режимі. В результаті прийому відбитого сигналу на моніторі виходить двомірна эхогенная картина, що дозволяє оцінити будову тканин. Таким способом вдається оглянути майже всі судини і найближчі тканини, за винятком тих, які розташовані всередині черепної коробки.

Друга складова частина дуплексу заснована на ефекті Допплера, тобто оцінює об’єкт, що рухається по відбитого ультразвуку. В якості рухомого елемента досліджується кров’яний потік, а точніше швидкості руху крові на різних судинних ділянках. Сучасна технологія дозволяє відтворити на моніторі комп’ютера кольоровий ескіз кровотоку, при цьому інтенсивність забарвлення відповідає величині швидкості кровотоку. Картина має двовимірне відображення: уздовж і поперек судин.

Для отримання повної інформації здійснюється транскраніальне дуплексне сканування (ТКДС), що дозволяє поглянути всередину черепа. ТКДС застосовується при дослідженні змін у тканинах і судинах головного мозку для первинного діагностування об’ємних уражень в мозкових півкулях, виявлення внутрішньочерепних гематом та інших мозкових уражень, а також при проведенні контролю за розвитком патологій.

Які завдання вирішує дуплекс?

Поєднання 2-х методик дослідження дає можливість отримати необхідну інформацію за анатомічним змінам судин, просвіту, станом судинної стінки, виявити морфологічні зміни; так і встановити, якою мірою такі аномалії впливають на гемодинаміку. Дуплексне дослідження відноситься до неінвазивних методів діагностування, що забезпечує виявлення таких патологій, як стенози, тромбози, оклюзії, бляшки, мальформації, пухлинні утворення, травми. Цим методом скануються
вени і артерії, що забезпечують мозкову діяльність (в т. ч. сонна артерія) і периферичні судини кінцівок, а з освоєнням ТКДС з’явилася можливість оцінки мозкової гемодинаміки.

Дуплексне УЗД призначається при підозрі у людини таких аномалій: будь-судинні патології в області голови та шиї; варикозне розширення вен і діабетична ангіопатія; атеросклероз; ендартеріїт; аневризм аорти; тромбози і тромбофлебіт; васкуліт; травми в області голови й шиї; синдром зовнішнього судинного здавлювання. Цей спосіб застосовується для контролю проведення операції на судинах та післяопераційного відновлення.

Найбільше поширення дуплекс отримав при дослідженні стану шийних судин, що відходять від дуги аорти і направляючих кров до головного мозку, м’язів і голови, а також до щитовидній залозі. При обстеженні шийної області оцінюються зміни в брахиоцефальном правом стовбурі, сонних і хребетних артеріях з обох сторін, зовнішніх і внутрішніх сонних артеріях по обидві сторони. Найважливіший питання: здатність досліджуваних судин забезпечити нормальне кровопостачання головного мозку. Будь-судинна аномалія може викликати звуження артеріального просвіту (стеноз або оклюзія, тобто повне блокування просвіту).

Завдання сканування полягає у визначенні ступеня стенозу, а при оклюзії – формування колатеральною системи кровообігу.

Точна діагностика будується на знанні не тільки діаметра шийних судин, але і напрямку кровотоку в них. Визначаються основні характеристики кровотоку: швидкість руху крові по судинах, характер потоку (ламінарний або турбулентний), швидкісний градієнт на різних ділянках судини, еластичність судинних стінок.

Мучать серцеві болі?

“Як просто очистити судини і позбутися від болю в грудях. Перевірений спосіб – записуйте рецепт…!” Читати далі >>

Як проходять дослідження?

Дуплексне сканування судин практично не має протипоказань, причому кількість повторних процедур не нормується. Не потрібно і спеціальна підготовка пацієнта до проведення діагностування. Можна виділити лише невелику обмеження: в день проведення процедури не рекомендується вживати продукти, що підвищують судинний тонус (чай, кава, енергетики). Природно, що не можна вживати алкоголь і небажано куріння. Обережність слід проявити у прийомі таких медикаментозних препаратів, як Фезам та Бетасерк.

Процедура дуплексного УЗД, як правило, проводиться в положенні лежачи на спині, але може проводитися і в положенні стоячи або сидячи. Місця установки датчика на тілі обробляються спеціальним гелем. При дослідженні сонних артерій сканування проводиться в 3-х площинах (подовжньо спереду і ззаду, а також поперек). ТКДС здійснюється тільки після завершення дуплексу. Точками доступу для ТКДС є: скронева кістка (транстемпоральный доступ) і потилицю (субокципитальный доступ). В якості додаткових точок використовуються очі (трансорбитальный доступ).

Розшифровка результатів

Оцінка гемодинаміки проводиться за такими показниками: характер кровотоку і його швидкість в різних фазах серцевих скорочень (систола і діастола); співвідношення між найбільшою і найменшою швидкістю (систольно-діастолічне відношення); форма спектральної хвилі; товщина судинної стінки (інтима-медіа); резистентний і пульсаторный індекс; площа стенозу.

Можна навести такі приклади розшифровки:

  1. 1. Атеросклероз нестенозирующего типу: нерівномірна ехогенність на УЗД; значне збільшення судинної стінки; стеноз – не перевищує 18% площі.
  2. 2. Атеросклероз стенозуючого типу: наявність атеросклеротичних бляшок з ризиком розвитку емболії, а потім і інсульту.
  3. 3. Васкуліт: дифузне зміна товщини стінок: порушення меж шарів з структурі судинних стінок.
  4. 4. Мальформації: наявність свища між венами й артеріями.

Доведено, що ризик розвитку інсульту істотно залежить від стовщення судинних стінок і звуження інтими. Так потовщення стінки на 0,7-0,85 мм призводить до збільшення ризики майже в 4,5 рази. Потовщення на 0,55-0,9 мм в 4 рази збільшує ризик серцевої ішемії у чоловіків і у 18-19 раз – у жінок.

Стеноз сонної артерії оцінюється наступним чином:

  • норма: максимальна систолічна швидкість кровотоку не більше 120 см/с при відсутності потовщення і бляшок;
  • невеликий стеноз (до 65%) – швидкість лежить в межах 120-220 см/с;
  • середній стеноз (70-89%) – систолічна швидкість понад 220 см/с;
  • важкий стеноз (більше 90%) – значне звуження судинного просвіту і різке падіння швидкості кровотоку.

Дуплекс-сканування є сучасним способом діагностування судинних патологій. Особливо ефективний спосіб при дослідженні судин шиї і голови.

Поділитися: