Ідіопатична (справжня, «велика») епілепсія у дітей

Сучасна епілептології в останні роки завдяки прогресу медичної науки піднялася на новий якісний рівень. Придбані знання, що стосуються генетичних і нейрохімічних основ різних форм епіприпадків, дозволили розробити нову класифікацію.

Що таке ідіопатична епілепсія?

Ідіопатична генералізована епілепсія – це захворювання, при якому судомна активність реєструється з усіх ділянок мозку. Не можна включати в цю групу форми, при яких відбувається вторинна генералізація припадків. Якщо все-таки виявляється локальний компонент, то це дає привід засумніватися в приналежності захворювання до групи ІГЕ. Згідно міжнародної класифікації до цієї групи відносяться:

  • дитяча абсансная епілепсія;
  • юнацька епілепсія з абсансами;
  • епілепсія з ізольованими генералізованими судомними нападами;
  • юнацька міоклонус-епілепсія.

Симптоми і ознаки ідіопатичної епілепсії у дітей

Прояви різних форм ІГЕ відрізняються, проте є ряд загальних рис:

  1. перші ознаки ІГЕ з’являються в дитячому і підлітковому віці. З детального розпитування родичів у половині випадків вдається виявити спадковий фактор;
  2. напади зазвичай спостерігаються в певний час доби;
  3. при огляді лікаря рідко визначаються специфічні неврологічні симптоми;
  4. вищі коркові функції (пам’ять, мислення) страждають рідко;
  5. у цих епілепсій сприятливий прогноз: діти переростають, але іноді бувають рецидиви.

Сама назва групи патології говорить про те, що реєструються напади – генералізовані. В залежності від форми фіксуються абсанси, тоніко-клонічні напади або обидва ці типи.

Абсанси

Це бессудорожних тип припадку. Дитина на тлі повсякденної активності відключається, завмирає. Такий стан триває приблизно півхвилини, потім малюк повертається до гри. Абсанси повторюються декілька разів на добу.

Генералізований тоніко-клонічний припадок

  • зазвичай супроводжується втратою свідомості;
  • дитина може відчувати початок нападу;
  • судомна фаза триває 1,5-2 хвилини і закінчується сечовипусканням;
  • після нападу настає сон.

Причини ідіопатичної епілепсії у дітей

Практично неможливо виділити якусь об’єктивну причину захворювання. Експериментальні роботи дозволили виявити ряд спадкових причин, причому різні форми хвороби обумовлені мутаціями в абсолютно різних генах.

Безпосередніми факторами, що провокують напад, є:

  1. розумове або фізичне навантаження;
  2. насильницьке переривання сну;
  3. вживання алкоголю;
  4. психоемоційне напруження.

Діагностика ідіопатичної епілепсії

Діагностика складається з багатокомпонентного аналізу даних ЕЕГ і методик, що дозволяють візуалізувати структурні зміни речовини мозку. При виконанні ЕЕГ – обстеження знаходять специфічну судомну активність у симетричних відділах головного мозку, яку без праці виявить спеціаліст з функціональної діагностики. Особливість ІГЕ – відсутність структурних змін у головному мозку при виконанні томографії. Однак при обстеженні на апаратах, що володіють більшою роздільною здатністю, іноді виявляються микрокисты або вогнищеві порушення будови мозкової тканини. Такі форми до генералізованим эпилепсиям не відносять.

Особливості розвитку дітей з ідіопатичною епілепсією

Вважається, що ІГЕ не робить істотного впливу на швидкість психічних процесів і адаптацію до навколишнього середовища. Елементів розумової відсталості немає. Діти справляються зі шкільною програмою не гірше, ніж інші. Однак при детальному обстеженні у медичного психолога у дітей з ІГЕ виявляється деяке зниження швидкості нервових процесів та когнітивної діяльності. Діти можуть дещо відставати у старшому віці.

Лікування ідіопатичної епілепсії у дітей

Лікування ІГЕ зводиться до призначення протиепілептичних препаратів. Засобом вибору є депакин – похідне вальпроєвої кислоти. Серед препаратів другого ряду можна назвати левитирацетам (кеппру), ламотриджин і топірамат. Категорично заборонені такі популярні ліки, як карбамазепін, дифенін, габапентин, так як можуть погіршити перебіг захворювання і сприяти трансформації припадків.

Оксана Коленко, лікар-невролог, к. м. н., спеціально для сайту Mirmam.pro

Корисне відео:

Поділитися: