Лікування ревмаоідного артриту: препарати, застосування і побічні ефекти

зміст

  • 1 Препарати золота
  • 2 Цітастатікі
    • 2.1 Метотрексат
  • 3 Антималярійні препарати
  • 4 Д-пеніциламін
  • 5 Сульфаніламіди
  • 6 Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)
  • 7 Селективні протизапальні препарати
  • 8 Кортікостероїдниє гормональні препарати

Схема лікування ревматоїдного артриту (РА) на сьогоднішній день знаходиться в стані розробки, якщо так можна сказати. Оскільки лікарі досі не можуть однозначно назвати причини виникнення захворювання, терапія в основному спрямована на усунення наслідків. Однак сучасна терапія все ж досягла позитивних результатів. Базисні препарати при ревматоїдному артриті поділяються на 5 основних груп: препарати золота, цітастатікі (в тому числі метотрексат), антималярійні кошти, сульфаніламіди і Д-пеніциламін.

препарати золота

Препарати золота при ревматоїдному артриті почали використовуватися одними з перших і доводять свою ефективність ось уже більше 85 років. На відміну від інших ліків, уротерапію можна застосовувати при наявності хронічних захворювань та онкології (активної або перенесеної в минулому). До цього виду медикаментів відносять: Ауранофін і ауротіомалат, міокрізін, Тауредон і інші.

Найбільш доцільне використання цих ліків на ранніх стадіях розвитку РА або ж якщо хвороба швидко прогресує і погано піддається лікуванню нестероїдними медикаментозними засобами. Також не рідко їх призначають при появі кісткових ерозій і високих показниках ревматоїдного фактора в крові.

Це одна з причин того, що Ауротерапия є основною при лікуванні серопозитивного ревматоїдного артриту, а також дитячих форм РА. В такому випадку вдається істотно пригальмувати руйнування суглобових хрящів, формування кісткових наростів і ерозій (узур). У деяких випадках навіть домогтися їх часткового загоєння і тимчасової зупинки розвитку недуги.

Ще одне напрямки, де активно використовуються препарати золота – це боротьба з ускладненнями РА, такими, як синдром Фелти і синдром Шегрена (сухий синдром). Вони допомагають не тільки усунути негативні симптоми, але і частково вилікувати синдроми.

Ауранофін і ауротіомалат мають протигрибкові і антибактеріальні властивості, які перешкоджають розвитку виразки і гастриту, викликаного частим прийомом знеболюючих засобів.

В цілому так зване «золоте» лікування приносить позитивні результати в 70-80% випадків, причому ефект видно вже через 2-3 місяці після початку курсу. Істотним недоліком є ??те, що курс ауротерапіі можна пройти лише раз і, в разі повернення симптомів, повторний прийом медикаментів не дає належного ефекту. Саме тому ці ліки іноді приймаються роками.

На жаль, подібна терапія має свої побічні ефекти. Вони проявляються приблизно у третини хворих. Найважчим вважається поява зудить на шкірі, так званого «золотого» дерматиту. Крім цього, може виникати запалення слизової рота, піхви або кон’юнктиви очей.

Примітно, що відразу після появи алергічних реакцій, у пацієнтів часто настає стійке поліпшення стану, яке може зберігатися навіть після скасування лікувального засобу.

Цітастатікі

Цитостатики, друга назва імунодепресанти. Використовуються виходячи з теорії про те, що РА викликає збій в роботі імунної системи, коли лейкоцити починають нападати на здорові клітини свого ж організму. До імунодепресантів відносять: метотрексат, арава, ремікейд, азатіоприн, циклофосфан, хлорбутин, циклоспорин і інші.

Багато хворих марно побоюються прийому цієї групи медикаментів через страх виникнення побічних ефектів. Справа в тому, що цітастатікі широко використовуються в онкології.

Потрібно сказати, що подібне занепокоєння необгрунтовано, адже доза цитостатика при лікуванні РА в 20 разів менше, ніж при лікуванні будь-якого онкологічного захворювання. Тому побічні ефекти дуже малоймовірні, а ось терапевтичний ефект на обличчя. Крім того, на час всього курсу терапії пацієнт здає регулярні аналізи, крові, сечі, печінкові проби, що дозволяють швидко виявити негативну динаміку, якщо вона з’явилася, і припинити терапію.

Цитостатики активно використовуються при агресивних і швидкопрогресуючих РА. Позитивний результат спостерігається вже через 2-3 тижні, після початку прийому ліків. В цілому ця група медикаментів допомагає впоратися з хворобою 70-80% хворих.

метотрексат

Окремо серед цитостатиків варто виділити метотрексат. Його називають одним з кращих базисних препаратів від ревматоїдного артриту на сьогоднішній день. Причому для результативного лікування, ліки потрібно приймати лише раз на тиждень. У разі метотрексату важлива системність. Іншими словами, їли ви почали прийом таблеток у вівторок, то повинні приймати його в цей же день на протязі всієї терапії. Дози препарату визначаються індивідуально. Терапія тривати близько півроку. Позитивний результат починає проявлятися через 5-6 тижнів. Застосування цих ліків дозволяє істотно поліпшити стан хворого. А в деяких випадках і усунути неприємні симптоми на кілька років вперед.

Важливий нюанс, в день прийому метотрексату можна використовувати НПЗП!

антималярійні препарати

Антималярійні кошти (делагіл і плаквенил). В середині ХХ століття було виявлено, що ця група ліків, при тривалому використанні, позитивно впливає на стан суглобів. Їх основний недолік – досить віддалене терапевтичний вплив (позитивні зміни помітні тільки через 6-12 місяців безперервного прийому ліків). До переваг можна віднести практично повну відсутність ускладнень.

Д-пеніциламін

Д-пеніциламін є досить ефективним препаратом, мало поступається Ауранофін ауротіомалат і метотрексату, але разом з тим він досить токсичний і здатний викликати безліч небажаних ускладнень. Вони виникають у 30-40% хворих. Тому до Д-пеніциламіну вдаються тільки тоді, коли всі перераховані вище медикаменти не принесли належного результату. Якщо препарат добре переноситься пацієнтом, курс терапії може тривати від 3 до 5 років. Після чого робиться перерва в 1-2 роки і терапія знову відновлюється. Однак, як і у випадку з ауротерапіі, повторний курс Д-пеніциліном може виявитися малоефективним.

сульфаніламіди

Сульфаніламіди або антимікробні засоби закривають п’ятірку основних базисних медикаментів при ревматоїдному артриті. До них відносять сульфасалазин і салазопірідазін. Вони трохи слабкіше препаратів золота та метотрексату, але на відміну від останніх дають менше побічних ефектів (спостерігаються лише у 10-20% хворих).

Єдиним істотним недоліком цих ліків є достатньо повільне вплив на запалені суглоби – полегшення приходить через 5-6 місяців, після початку терапії. Але все одно сульфаніламіди діють набагато швидше, ніж антималярійні кошти.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)

Розглядаючи препарати лікування ревматоїдного артриту, ми не могли не звернути увагу на ліки, які не належать до базисних. Одними з них є нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): добре всім знайомі, диклофенак, ібупрофен, а також кетопрофен, піроксикам, індометацин, бутадіон та ін. Вони впливають локально і призначаються для зниження болю і запалення у хворому суглобі. Однак вилікувати артрит тільки за допомогою НПЗП неможливо.

Як правило, мазі та гелі цієї групи призначає сам лікар, «в доважок» до базисної терапії. В першу чергу доктор орієнтується на ефективність ліків. Іншими словами, якщо мазь істотно не допомогла за 3-7 днів використання, її замінюють на більш сильну.

Селективні протизапальні препарати

Селективні протизапальні засоби (найчастіше мовилося) використовують для усунення побічних ефектів. Крім того, вони мають досить сильне знеболююче вплив. Курс терапії призначається автономними блоками на кілька тижнів або місяців. Для купірування сильних больових синдромів часто використовують короткий ін’єкційний курс цими медикаментами (до 7 днів).

Кортикостероїдні гормональні препарати

Практика використання кортикостероїдів (гормональна терапія) широко поширена за кордоном. Гормональні ліки здатні швидко знизити біль та інші неприємні відчуття, які супроводжують РА, такі як: скутість суглобів вранці, загальна слабкість і нездужання, озноб. Однак їх не можна приймати занадто довго через велику стресу для організму, а по припиненню прийому РА, як правило, досить швидко повертається. Саме тому кортикостероїди приймають симптоматично для усунення особливо важких симптомів, а також при появі супутніх хвороби синдромів, таких як синдром Фелти, синдром Стілла, ревматична поліміалгія і ін.

На закінчення хочемо сказати, що лікування ревматоїдного артриту препаратами кожної з перерахованих груп найбільш ефективно на ранніх стадіях захворювання. Тоді і ефект від прийому ліків краще і ремісія триваліша. У запущених випадках РА досягти стійкої ремісії практично неможливо! Теж саме можна сказати про лікування ревматоїдного артриту в домашніх умовах. Пам’ятайте, що РА це не звичайна застуда, яку можна вилікувати трав’яним чаєм! Борючись із захворюванням самостійно, використовуючи сумнівні компреси і настойки, ви лише погіршуєте ситуацію. Не будьте собі ворогом, зверніться до лікаря!

Поділитися: