Лікування розриву зв’язок гомілковостопного суглоба

Гомілковостопний суглоб дуже потужний і відмінно пристосований до навантажень і постійного руху.

Фіксація гомілки зі стопою виробляється трьома групами зв’язок: межкостной, внутрішньої і зовнішньої.

Найбільш часто ушкоджуються м’язи зовнішньої групи, так як вони відповідальні за найчастіші руху – згинання стопи в напрямку підошви і її поворот всередину.

Із загального числа травм гомілковостопного суглоба розрив зв’язок займає 10%. Чому ж він відбувається?

Причини розриву зв’язок гомілкостопу

1) Спортивні травми при стрибках і бігу.

Різкі рухи великого радіусу, одночасно навантажують нижню кінцівку, найбільш часто призводять до розриву зв’язок або пошкодження зовнішньої групи м’язів суглоба.

2) Спортивні травми любителів зимових видів спорту: гірських лиж, сноуборду, фігурного катання.

Різке рух кінцівкою навколо своєї осі з повним навантаженням на неї миттєво призводить до травмування зовнішньої, рідше внутрішньої, групи м’язів гомілки.

3) Побутові травми при поскальзывании на рівній вологій поверхні, невдалі падіння, «подворачивание» ноги при переступанні і подібні.

4) Садово-городні роботи, зокрема копання, призводять до значної навантаженні на м’язи стопи, волокна яких поступово розтягуються і розриваються, особливо, якщо даний вид діяльності незвичний.

Однак погодьтеся, що ниючий біль у стопі після скопування грядки і гострий біль після падіння на гірськолижному спуску не одне і те ж, хоча має однакову назву.

Тому розрізняють різні види і ступені пошкоджень.

Види розривів зв’язок гомілковостопного суглоба класифікуються за ступенем ураження волокон:

  • Пошкодження І ступеня, у побуті називається «розтягуванням», характеризує деформацію невеликої кількості м’язових волокон однієї групи, найчастіше зовнішніх;
  • Пошкодження ІІ ступеня часто називають частковим розривом зв’язок, воно характеризує травматизацію значної кількості волокон зовнішньої і внутрішньої групи м’язів гомілки;
  • Пошкодження ІІІ ступеня це велика травма м’язових волокон всіх груп, тобто повний розрив зв’язки. Ускладненням даної ступеня ушкодження може бути відрив зв’язки від місця її кріплення з подальшою втратою її функцій;

Симптоми розриву зв’язок гомілковостопного суглоба

Що характеризує кожну ступінь пошкодження?

І ступінь проявляється:

— не так болючі, скільки неприємні відчуття при навантаженні на пошкоджену кінцівку, швидкій ходьбі, бігу, підйому-спуску по сходах;

— відсутність у спокої неприємних відчуттів;

— ледь помітне почервоніння і легка припухлість у місці згину гомілковостопного суглоба на передній частині стопи;

ІІ ступінь проявляє себе більш болісно:

— гострі інтенсивні болі навіть при повільній ходьбі по рівній поверхні;

— яскраво червоне забарвлення гомілки у місці з’єднання із стопою;

— набряк суглоба, що робить неможливою носіння взуття;

— біль не стихає, коли кінцівка не рухається;

— бажання потерпілого обмежити або виключити рух;

ІІІ ступінь проявляється яскраво:

— почервоніння всього суглоба, доходить до середини гомілки;

— гематоми, крововиливи в місці максимального травмування;

— синці на щиколотці і гомілки;

— сильна нестерпний біль;

— неможливість руху навіть при бажанні або необхідності;

При відриві стопи від місця кріплення вона повисає, продовжуючи гомілку, стати на ногу при цьому неможливо.

Діагностика розриву зв’язок стопи проста:

— лікар аналізує наочні симптоми;

— визначає постраждалу групу зв’язок простим тестом на згинання-розгинання стопи;

— у складних випадках необхідний рентген знімок;

— при самих важких ступенях травми призначають комп’ютерну томографію для оцінки пошкодження м’язових волокон, цілісності суглобової сумки, хрящів і дрібних кісточок суглоба;

Лікування розриву зв’язок гомілковостопного суглоба

Пошкодження І ступеня або розтягнення зв’язок відбувається на дому.

Полягає воно в забезпеченні щадного режиму, накладання фіксуючої пов’язки з еластичного бинта, нанесення на пошкоджену поверхню протизапальних і проти набряклих мазей і гелів.

Перші двоє діб, наступні за травмою неприпустимо застосування розігріваючих компресів і мазей.

Навпаки, використовуються мазі охолоджуючі:

— Хлоретил

— Ментолові гелі

Вони не знижують температуру поверхні шкіри, а за допомогою анальгетиків, антикоагулянтів, ментолу, спирту та ефірних масел охолоджують і знеболюють місце травми.

Ці мазі не можна втирати, потрібно наносити їх легкими рухами, без натиску.

Всмоктуваність гелів вище, ніж мазей!

Знеболюючі мазі і знімають запалення:

— Троксевазин

— Венорутон

Які добре всмоктуються, не розігрівають, а охолоджують місце, на яке наносяться.

Використовувати для компресів на хворобливі ділянки, змінюючи кожні 3-4 години.

Легко травмований суглоб, за умови, що він надійно закріплений, не потребує повного знерухомлення.

Допустима і навіть необхідна ходьба, але за умови, що повної опори на гомілковостопний суглоб і стопу не відбувається.

Для ходьби в цей період можна використовувати тростину або милиці.

Лікування за допомогою природних засобів легких розтягнення голеностопа

Натуральні продукти застосовуються як примочки і компреси.

Для зняття набряку можна застосовувати компреси з натурального молока або горілки, набряк знімається максимум за 2 доби.

Щільний шар бинта змочується в молоці або горілці і обертається навколо гомілковостопного суглоба.

Накривається поліетиленом, потім шаром вати або теплої тканини (краще вовняною), добре, але не дуже туго прибинтовують і тримається 6-8 годин.

Примочки з цибулевої кашки з кухонною сіллю (можна йодованої).

Дві середні цибулинки подрібнюють у м’ясорубці (сік зберігають), додають столову ложку солі, розмішують, розкладають між шарами марлі і прикладають до травмованого голеностопу протягом дня 5-6 разів на 1-1,5 години.

Загоєння настає після закінчення 10-14 днів.

Потерпілий може повернутися до життя в нормальному ритмі, але перший час краще уникати надмірних навантажень (біг, стрибки, підйомів-спусків по сходах).

Пошкодження ІІ ступеня також часто відбувається на дому.

Але пошкоджений суглоб в лікарні або травмпункті попередньо фіксують гіпсовим лангетом, що забезпечує суглобу повну нерухомість.

З медикаментів після зняття лангета призначаються знеболюючі мазі з протизапальною та протинабряковою дією:

— Бальзам «Санітас»

— Гимнастогал

— Гепариновая мазь.

Завершують лікування зігріваючими мазями:

— Финалгон

— Скипидарна мазь

— Меновазин

Для прискорення загоєння серйозно травмованих волокон призначаються фізіотерапевтичні процедури:

— УВЧ (лікування електрополя)

— ЛФК

— Теплі розслаблюючі ванни

Лікування може зайняти до трьох тижнів.

Пошкодження ІІІ ступеня, швидше за все, потребує госпіталізації.

Для зняття сильного болю застосовують потужні знеболюючі засоби.

Для видалення з порожнини суглоба крові і суглобової рідини проводиться пункція, це запобігає інфікуванню суглоба і його запалення, а новокаїн, введений під час пункції, допомагає зняти біль терміном на добу.

При повному розриві зв’язок гомілки і стопи потрібно знерухомлення, для чого суглоб фіксують гіпсовою пов’язкою на 3-4 тижні.

Лікуючий лікар індивідуально підбирає медикаменти для лікування, вправи для лікувальної фізкультури та процедури фізіотерапії.

Навіть при наявності гіпсової пов’язки, рекомендується ворушити пальцями постраждалої кінцівки, це проста вправа, прискорює зрощення зв’язок і забезпечує їм необхідне харчування.

Відновне лікування або реабілітація

Після зменшення болю і набряклості призначається курс фізіотерапевтичного лікування, в який можуть входити:

— УВЧ

— Електрофорез з кальцієм

— Озокерит

— Фонофорез з гідрокортизоном

— Магнітотерапія

— Парафінолікування

— Масаж

— Курс лікування цілющими грязями

Фізіотерапевтичні процедури відновлюють структуру м’язових волокон, прискорюють їх харчування і зростання, зрощення між собою.

Збільшують щільність м’язової маси і відновлюють її еластичність, прискорюють обмінні процеси всередині суглоба.

Повне відновлення важкого розриву зв’язок відбувається через 2-3 місяці.

Найпростіші вправи ЛФК після розтягнення зв’язок гомілкостопу

  1. Сидячи, повільно і вільно рухайте пальцями ніг 2-3 хвилини з перервами;
  2. Встаньте, злегка підніміться на носочки, повільно і плавно опуститеся на п’яти;
  3. Пройдіть повільно, повернувши п’яти всередину 3-5 метрів;
  4. Пройдіть повільно, повернувши п’ятки назовні 3-5 метрів;

Профілактика розтягнення зв’язок гомілкостопу

Розтягнення зв’язок гомілкостопу не можна допускати, якщо:

— рідко, але впевнено носити взуття на підборах;

— на спортивні заняття взуватися у взуття, правильно підтримуючу гомілковостопний суглоб;

— займатися зарядкою і фізкультурою з метою зміцнення м’язів і зв’язкового апарату суглобів;

Щоб зрощення зв’язок і відновлення суглоба пройшло швидко, правильно і виключило віддалені наслідки травми, необхідно суворо дотримуватися всіх вимог ходу реабілітації.

Серйозне ставлення до кожного виду лікування призведе до повного відновлення суглоба і фізично повноцінного життя!

Поділитися:
Немає коментарів

Залишити відповідь

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.