Лімфома шкіри, симптоми лікування фото

зміст

  • симптоматика
  • Класифікація захворювання
  • Методи діагностики захворювання
  • клінічне обстеження
  • інструментальне обстеження
  • лабораторні методи
  • специфічні методи
  • лікувальна тактика
  • Оперативне втручання
  • фототерапія
  • імунотерапевтичні заходи
  • хіміотерапевтичне вплив
  • радиотерапевтические заходи
  • прогноз захворювання

Новоутворення, що розвиваються з тканин лімфосістеми, називають лімфоми. Однією з різновидів захворювання є лімфома шкіри – розвиток пухлини з В- або Т-лімфоцитів. Вона починається або переважно проходить в шкірі.

За своєю природою, лімфома шкіри може бути як доброякісна, так і злоякісна. Найбільш характерно прояв злоякісної лімфоми у пацієнтів зрілого віку і старше. Чоловіків захворювання вражає на 30% частіше, ніж жінок.

до змісту ^

симптоматика

Для шкірної лімфоми характерно різноманіття зовнішніх проявів:

  • висип;
  • бляшки;
  • плями;
  • вузли.

Характерні симптоми захворювання – збільшення периферичних лімфовузлів і наявність свербіння різного ступеня.

до змісту ^

Класифікація захворювання

Хоча лімфома шкіри цитоморфологічне досить близька до лімфом, які мають іншу локалізацію, в зв’язку з притаманними цій патології особливостями шкірного ураження існує окрема класифікація захворювання.

Лімфоми поділяють як В- і Т-клітинна в зв’язку зі значними відмінностями як клінічної картини, так і самого прогнозу протікання хвороби.

Т-клітинні шкірні лімфоми – це більш важко протікають патології, схильні до спільної поразки шкіри. Найбільш характерні захворювання:

  • грибоподібний мікоз;
  • педжетоідная ретикульоз
  • синдром Сезарі;
  • грануломатоз;
  • лейкемія.

По-клітинні лімфоми мають м’якшу, в порівнянні з Т-видами, протягом, не схильні до генералізації, часто локалізуються в одиночних елементах.

До них відносяться:

  • центроцітарная лімфома;
  • плазмоцитома;
  • иммуноцитома;
  • інтраваскулярная лімфома шкіри.

Більше значення має не сам тип злоякісного утворення, а стадія в якій воно знаходиться. Одна із загальноприйнятих класифікацій (EORTC 1996 г.) поділяє захворювання за тривалістю життя:

  • уповільнені – понад 10 років;
  • Швидкопрогресуючий – менше 5 років
  • перехідні.

до змісту ^

Методи діагностики захворювання

Велика частина лімфом може діагностуватися по клінічній картині, проте, проведення гістологічних досліджень є обов’язковим. А технічний розвиток інструментальних молекулярно-біологічних методів має велике значення у визначенні злоякісності новоутворення і діагностики шкірних лімфом.

до змісту ^

клінічне обстеження

При обстеженні пацієнта проводять такі дії:

  • докладне вивчення висипу і її елементів;
  • огляд всіх лімфовузлів методом пальпації, при неоднозначності результату проводять УЗД лімфатичних вузлів;
  • пальпація селезінки і печінки.

до змісту ^

інструментальне обстеження

З метою отримання повної картини захворювання проводять такі дослідження:

  • обов’язкове УЗД черевної порожнини;
  • рентгенографічне обстеження грудної клітини (проводиться в 2 площинах);
  • додатково проводять цілеспрямовані дослідження, такі як КТ та інші.

до змісту ^

лабораторні методи

При обстеженні пацієнта проводять повне лабораторне обстеження, куди входять:

  • дослідження біохімії крові;
  • ОАК (загальний аналіз крові);
  • печінковіферменти;
  • ЛДГ (показник лактатдегідрогенази);
  • ниркові проби;
  • електрофорез білків.

до змісту ^

специфічні методи

У разі По-клітинної лімфоми рекомендується проводити біопсію КМ грудини, а також іммуноелектрофорез сечі і сироватки.

Для Т-клітинних лімфом проводять біопсію ураженої ділянки епідермісу, а також аналіз крові на присутність клітин Сезарі.

до змісту ^

лікувальна тактика

У зв’язку з тим, що шкірні лімфоми є вкрай неоднорідну групу захворювань, медицина не має для них єдиної лікувальної методики.

Крім того, для медикаментозного лікування відсутні методики з чітко вивіреними дозами, строками застосування або ефективними поєднаннями лікувальних препаратів.

Крім цього, терапія В-клітинних і Т-клітинних лімфом шкіри має серйозні відмінності. При терапевтичному впливі рекомендується стримана терапія, з акцентом на стадийность процесу.

до змісту ^

Оперативне втручання

Хірургічне втручання доцільно в разі одиночних елементів лімфоми, з урахуванням необхідності видалення тканин зі збільшенням захоплення від 0,5 до 1,0 см.

до змісту ^

фототерапія

Вельми результативна методика впливу для вялотекущіхТ-клітинних шкірних лімфом. У разі тяжких форм (III стадія) і синдрому Сезарі використовують методи зовнішнього фотофорез.

до змісту ^

імунотерапевтичні заходи

Спочатку (до 1994 р) використовувалися високі дози препаратів, що застосовуються як імуномодулятори. Сучасна медицина застосовує дані речовини в комплексі з іншими, що дозволило значно знизити необхідні дозування.

до змісту ^

хіміотерапевтичне вплив

Поліхіміотерапія і трансплантація кісткового мозку як лікування є крайніми заходами, після яких безглуздо застосування будь-яких інших. Саме тому дані методи впливу застосовуються в останню чергу, при відсутності видимого результату від інших процедур.

до змісту ^

радиотерапевтические заходи

Досить ефективний і нешкідливий метод мягколучевого впливу для локалізованих невеликих уражень шкіри. У разі прогресуючих стадій шкірного лімфоза можливе отримання тривалої ремісії при опроміненні пацієнта згідно індивідуально підібраною дозуванні.

Методика може застосовуватися навіть у разі поразки більше 10% площі шкіри.

до змісту ^

прогноз захворювання

У разі виявлення захворювання в ранній стадії (I-II ступінь) існує реальна можливість домогтися ремісії патології і підлити життя хворого. У разі більш важких форм онкології, прогноз несприятливий, середній термін життя таких хворих – не більше 2 років з початку захворювання.

Поділитися: