Некротический нефроз – причини, симптоми і діагностика, лікування

Некротичний нефроз (некронефроза нирок) – це гостре Шокогенная, інфекційне або токсичне ураження нирок, що супроводжується порушенням кровопостачання, ішемією нирок з подальшим некрозом епітелію ниркових канальців і розвитком гострої ниркової недостатності.

Особливу групу складають некронефроза, викликані гострим внутрішньосудинним гемолізом – руйнуванням еритроцитів крові з виділенням в навколишнє середовище гемоглобіну, що виникають в результаті переливання несумісної крові.

При некротичному нефрозі відбувається розвиток так званої шокової нирки, в якій порушується кровообіг і зменшується фільтрація води в ниркових канальцях, що призводить до олігурії і анурії, а в подальшому – до уремії.

зміст

  • 1 Причини захворювання
  • 2 Симптоми і діагностика некротичного нефрозу
  • 3 Лікування некротичного нефрозу

причини захворювання

Послужити причинами виникнення шокової нирки можуть:

– важкі травми,

– опіки,

– непрохідність кишечника,

– септичний стан після пологів або абортів,

– важкі інфекційні захворювання: малярія, холера, токсична дизентерія, лептоспіроз, дифтерія та інші.

Для некронефроза характерно розвиток гострої ниркової недостатності незалежно від його причини.

Симптоми і діагностика некротичного нефрозу

У хворого некротическим нефрозом в перші два дні захворювання переважають симптоми отруєння і шоку, швидко розвиваються порушення сечовиділення: олігурія до 300-400 мл сечі на добу і анурія, яка може тривати до 6 днів. Можливі невелика протеїнурія, а в осаді сечі можуть бути присутніми гіалінові і зернисті циліндри, помірна кількість еритроцитів, велика кількість епітеліальних клітин і поодинокі лейкоцити. Відносна щільність сечі нижче норми.

Читайте також: інтрадермально невус

Відбувається швидкий розвиток ниркової недостатності у міру наростання патологічного процесу.

Настає фаза азотемической уремії зі збільшенням в крові кількості азотистих шлаків і мінеральних речовин і утворенням ацидозу. У цей період у хворого з’являються регулярні напади блювоти, він відчуває загальну слабкість, апатію, ступор, розвивається уремічна кома і гіпотермія. Слідом за цим порушується робота серця, можуть початися перикардит, плеврит, дихання Куссмауля – патологічне дихання, що характеризується рівномірними рідкісними дихальними циклами, глибоким гучним вдихом і посиленим видихом. Іноді підвищується артеріальний тиск, з’являються невеликі набряки.

Гіперкаліємія, коли в крові відбувається затримка калію – є наступним етапом захворювання. При нормі 16-22 мг% вона доходить до 30-45 мг%. При знятті електрокардіограми також відзначаються її характерні ознаки. Це призводить до важкої інтоксикації нервової системи, що виявляється у вигляді парестезії, зниження сухожильних рефлексів, паралічів кінцівок, брадикардії, аритмії.

Після періоду олігурії і анурії починається поліурія, що триває близько 2 тижнів. Сеча у хворого в цей час світла, з низькою відносною щільністю, містить невелику кількість білка. Її кількість на добу може доходити до 3 л.

При відсутності ускладнень, то через деякий час функції нирок поступово починають відновлюватися: приходить в норму кількість виведеної сечі, поліпшується концентраційна здатність нирок, зменшується азотемія. Потім нормалізується склад крові, знижується ШОЕ, зникають всі ознаки некротичного нефрозу. Однак період одужання може затягнутися на кілька місяців, а при тяжкому перебігу захворювання не виключена смерть від уремії.

Читайте також: Виникнення печії – симптоми, причини, ускладнення, профілактика, лікування

Програма обстеження хворого виглядає наступним чином.

– Загальні аналізи крові, сечі, калу.

– Щоденне вимірювання добовогодіурезу і кількості випитої рідини.

– Дослідження сечі за Зимницьким і Нечипоренко.

– Біохімічне дослідження крові: визначення вмісту сечовини, креатиніну, загального білка, білкових фракцій, холестерину, бета-ліпопротеїну, сіалових кислот, фібрину, серомукоида.

– Проба Реберга – Тареева: визначення клубочкової фільтрації і канальцевої реао-сорбції по ендогенному креатиніну.

– Дослідження добової протеїнурії.

– ЕКГ.

– Ультразвукове і радіоізотопне сканування нирок.

– Дослідження очного дна.

Взагалі діагноз некронефроза ставиться порівняно легко і залежить від його причини.

Лікування некротичного нефрозу

Жінкам необхідно рекомендувати розпочинати лікування некротичного нефрозу якомога раніше.

Лікування спрямоване на усунення причин, що викликали захворювання. Найчастіше – це отруєння отрутами або іншими шкідливими речовинами. В цьому випадку необхідно якомога швидше вивести з організму токсини або зробити їх менш небезпечними. Для цього роблять промивання шлунка і кишечника, вводять сольові проносні, приймають протиотрути і адсорбенти.

Коли причиною некротичного нефрозу є гіповолемічний шок – від втрати крові, необхідно зупинити кровотечу і вжити заходів до усунення дефіциту циркулюючої в організмі крові. Для цього проводять вливання еритроцитарної маси, плазми, кровозамінників та т. Д.

Читайте також: Які ознаки захворювання нирок

При отруєнні солями важких металів необхідно терміново ввести антидот: 5% -ний розчин унітіолу. Також в якості неспецифічних засобів можуть бути використані концентровані розчини глюкози і промивання шлунка.

З настанням олігоануріческой стадії, коли відбувається різке зниження сечовиділення аж до майже повної відсутності сечі, лікування повинно бути спрямоване на виведення з організму азотистих шлаків і нормалізацію електролітного балансу. Найбільш ефективні при цьому інтраперитонеальний – внутрибрюшинному-ний – діаліз і гемодіаліз за допомогою апарата «штучна нирка». Також застосовують обмінні переливання крові.

Перенесли некронефроза, після ліквідації гострої ниркової недостатності і відновлення діурезу, хворі повинні перебувати під диспансерним наглядом.

У статті використані матеріали з відкритих джерел: Автор: Трофимов С. – Книга: «Хвороби нирок»

За матеріалами: health-medicine.info

Опитування:

Чи приймаєте Ви полівітаміни?

  • Так, регулярно
  • Так, але тільки навесні
  • Так, але тільки коли хворію
  • Ні, вважаю за краще природні джерела
  • Ні, не вважаю це за потрібне

Подивитися результати

Завантаження …

Поділитися:
Немає коментарів

Залишити відповідь

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.