Особливості ЕКО в природному циклі

Для багатьох жінок бажана вагітність досяжна лише за допомогою репродуктивних технологій. Підготовка до збору яйцеклітин, запліднення і підсадка ембріонів поєднується з прийомом великої кількості гормональних препаратів, які налаштовують організм матері на виношування вагітності.

Тим не менш, існує метод, що дозволяє уникнути високою гормональною навантаження – ЕКО в природному циклі.

Часто жінка замислюється про дитину в тому віці, коли запаси яйцеклітин вже невеликі. Проведення стимуляції суперовуляції з дозріванням великої кількості фолікулів виснажує його ще більше.

Для таких жінок ЕКО в природному циклі після 40 і 45 років буде оптимальним вибором. Програма ЕКО в природному циклі є дбайливим методом отримання ембріона, для якого гормональна стимуляція проводиться мінімально.

Кому рекомендований метод ЕКЗ в природному циклі?

Є деякі випадки, коли варто робити ЕКО у природному циклі, незважаючи на його меншу ефективність:

  • для молодих жінок у разі, якщо у них регулярний цикл і хороший оваріальний резерв, але є чоловічий фактор безпліддя;
  • у зрілому віці, коли стимуляція не дає більше 1-2 яйцеклітин;
  • жінкам, у яких не відбулася імплантація хорошими ембріонами.

Для ЕКО в природному циклі з низьким АМГ використовують тільки донорські яйцеклітини. Невисокий рівень гормону показує знижений оваріальний резерв – у таких жінок виділити яйцеклітини проблематично без проведення гормональної стимуляції.

При підвищеному ФСГ використовувати дану програму неефективно. Таким пацієнткам необхідно позбутися від причини збільшення гормону або провести стимуляцію.

При наявності ендометріозу метод буде ефективним, якщо є достатня кількість незрілих яйцеклітин, а вогнища ендометріозу усунені припіканням.

Як підготуватися до ЕКО в природному циклі?

Перед процедурою ЕКО жінці і чоловікові зазвичай рекомендують провести підготовку організму – це підвищить ймовірність настання вагітності:

  • Обом батькам слід відмовитися від куріння і вживання спиртного.
  • Потрібно переглянути свій раціон, почати вживати більше овочів і здорової їжі, використовувати натуральні продукти, забути про напівфабрикатах.
  • Режим дня повинен бути ретельно спланований, крім роботи і відпочинку обов’язково виділити час для занять плаванням, танцями, спортом або просто піших прогулянок на свіжому повітрі.
  • Для сну виділити не менше 8 годин.

Варіанти проведення ЕКО

Як відбувається ЕКО в природному циклі? Це залежить від використовуваного методу, який визначить ступінь медикаментозного впливу.

Розроблено три протоколу ЕКЗ в природному циклі:

  1. Чистий природний цикл – ЕКО без стимуляції.
  2. Модифікований цикл, якість яйцеклітин штучно поліпшується.
  3. Модифікований тип протоколу в природному циклі.

У першому варіанті з 7 дня місячного циклу спостерігають за процесом дозрівання фолікула за допомогою УЗД. В домашніх умовах жінка вранці, не встаючи з ліжка, повинна вимірювати базальну температуру.

Коли фолікул досягне розміру 15-16 мм, починають контролювати рівень ЛГ за допомогою аналізу крові кілька разів на добу або проводять тести на овуляцію. При позитивному тесті не пізніше доби проводять пункцію фолікулів в природному циклі.

У другому протоколі також у першій половині циклу контролюють ріст фолікула. При досягненні за даними УЗД 17-18 мм в діаметрі вводять ХГЛ. Він створює умови, схожі на піковий викид ЛГ, що створює сприятливе середовище для дозрівання ооцитів.

Через 28-34 години після уколу аспіріруют вміст фолікула. Ця схема підвищує можливість отримати хороший ооцит, але є шанс спонтанної овуляції.

Третій тип протоколу розроблений для попередження самовільної овуляції. З 7 дня циклу проводять фолликулометрию. По досягненні ним розміру 15 мм роблять ін’єкцію антагоніста ГнРГ. Він блокує синтез ЛГ і не дає здійснитися овуляції.

Протягом 2-3 днів вводять ФСГ, який допомагає дозріти фолікулу. При досягненні діаметра 18 мм роблять укол ХГЛ. Через 30-34 години аспіріруют фолікулярну рідину.

Паркан зрілої яйцеклітини для ЕКО в природному циклі проводиться з місцевою анестезією і проведенням невеликий седації. Після цього відбувається її запліднення і подращивание в пробірці 3-5 днів. Після підсадки в матку рекомендується призначити підтримку препаратами прогестерону. Через 2 тижні після підсадки контролюють рівень ХГЛ.

У природному циклі можна використовувати кріо ЕКО, але це більш трудомісткий метод, ймовірність отримати вагітність у нього нижче. Це пов’язано з тим, що існує ризик пропустити момент овуляції, цикл може пройти без формування домінантного фолікула або сформується кіста жовтого тіла. Це буде перешкоджати імплантації та розвитку вагітності. Детальніше про криопротоколы в ЕКО.

Дана програма ЕКО має ряд плюсів:

  • запліднення відбувається максимально фізіологічно;
  • немає ризику багатоплідної вагітності;
  • не розвинеться синдром гіперстимуляції яєчників;
  • при невдачі повторювати протокол можна в наступний цикл;
  • не виникає медико-етичне питання про знищення зайвих ембріонів.

Але є і мінуси програми – висока ціна, невеликий відсоток настання вагітності в порівнянні з іншими програмами. Тому перед вибором програми слід чітко зважити всі «за» і «проти».

Юлія Шевченко, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro

Корисне відео

Поділитися: