Остеопороз кульшового суглоба: Симптоми і лікування

Остеопороз кульшового суглоба — це захворювання, що виникає внаслідок порушення обміну речовин в організмі, що веде до руйнування кісткової тканини. Локалізація недуги відбувається в місцях, що піддаються великим навантаженням. Саме із-за постійної рухливості тазостегновий суглоб найчастіше піддається травм та руйнувань.

Остеопороз є наслідком і причиною травм кісткового скелета, складність лікування зазвичай полягає в обширному ураженні кісток. Крім кульшового суглоба, хвороба зачіпає близько розташовані кістки, хрящі, ребра і хребет.

На тлі остеопорозу дозволу піддається шийка стегна, порушення якої знерухомлюють людини і без лікування призводять до летального результату.

Причини появи

Остеопороз кульшового суглоба з’являється, як і остеопороз інших кісток явище часте і виникає з ряду причин. Зношування кісткової тканини і як результат остеопороз, викликає ряд порушень:

  • Гормональні порушення, зниження вироблення естрогенів у період менопаузи у жінок;
  • Ендокринні захворювання;
  • Недолік речовин і вітамінів з-за поганого харчування;
  • Шкідливі звички – алкогольна залежність та куріння;
  • Спадковий фактор;
  • Прийом лікарських препаратів;
  • Тривалий прийом імунодепресантів;
  • Вікові зміни;
  • Видалення органів жіночої репродуктивної системи і прийом штучних гормонів.

Симптоми і ознаки

Основними ознаками остеопорозу прийнято вважати больові відчуття і дискомфорт в області поразки.

Біль виникає поступово і посилюється після фізичних навантажень. Після біль не проходить тривалий період, навіть в стані спокою. Поступово відбувається атрофія м’язової тканини і в підсумку рухова активність знижується з кожним днем.

З боку ураження спостерігається укорочення суглоба і деформація, яка виражається кульгавістю.

Прогресуючи хвороба, порушує роботу і інших систем організму, в першу чергу, вимушена бездіяльність пригнічує настрій і проявляються нервові розлади. Почуття пригніченості, слабкість і загальне нездужання супроводжують розвиток остеопорозу.

Одним з видів захворювання, яке вражає переважно людей похилого віку, є дифузний остеопороз. Його від інших видів відрізняє поразка не тільки одного суглоба, а всіх частин скелету людини.

Ця форма на початку свого розвитку ніяк себе не проявляє, больових відчуттів не спостерігається. Кісткова тканина втрачає свою щільність, тільки регулярні переломи і підвищена крихкість кісток є ознакою дифузного остеопорозу.

Ступеня остеопорозу кульшового суглоба

Розрізняють три ступеня розвитку захворювання за характером і занедбаності течії.

1 ступінь

Це початкова стадія остеопорозу, яка характеризується появою невеликого звуження суглобового просвіту. Як і перші остеофіти, щілини можна виявити на рентгенівському знімку.

З симптомів можна виділити поява болю при фізичних навантаженнях, що проходить в стані спокою.

Ця стадія без ускладнень і глибокого ураження суглоба добре піддається лікуванню.

2 ступінь

Прогресує з вираженим болем, яка не проходить, суглоб починає втрачати рухливість. Запальний процес в м’яких тканинах і набряк не дозволяє згинати і розгинати суглоб.

Біль періодично змінює локалізацію і найчастіше віддає в пахову область і в нижні відділи кінцівок. Іноді відчуття пов’язують із захворюванням хребта і плутають з остеохондрозом.

Ще однією характерною ознакою другого ступеня остеопорозу є поява скрипу і хрускоту при русі, який супроводжується больовими прострілами.

Уражена кінцівка коротшає за рахунок дистрофічних змін у м’язах тазу.

Діагностувати захворювання можна за допомогою рентгена. На знімках чітко видно розростання кальцієвих наростів і початок деформації головки стегнового суглоба. Щілина в суглобі збільшується в три рази, а голівка піднімається.

3 ступінь

Запущена стадія остеопорозу призводить до повної оклюзії суглоба.

М’язи навколишні тазостегновий суглоб атрофовані, а м’які тканини частково вражені некрозом. Біль посилюється і не проходить цілодобово.

Тазові кістки деформовані, і нахил в бік ураження збільшений, що вже помітно не озброєним оком.

На рентгенівському знімку суглобову щілину або не видно зовсім, або, видно, легку тінь. Всю порожнину заповнюють остеофіти.

Шийка стегна потовщена, а її краї невиразні.

На цій стадії захворювання консервативні методи практично безсилі. Повернути рухливість ніг, може, тільки хірургічне втручання та комплексна терапія.

Методи і способи лікування остеопорозу у тазостегновому суглобі

Основним напрямком лікування остеопорозу є гальмування процесу руйнування суглоба, поповнення нестачі кальцію та інших мікроелементів, важливих для росту кісткової тканини, а також активація процесів природної регенерації кісток.

Існує безліч способів лікування, при різних стадіях їх комбінують і підбирають оптимальну схему для індивідуального випадку.

До основних напрямів належать:

  • Медикаментозне лікування;
  • Фізіотерапія, масаж;
  • Плазмоліфтінг;
  • Гімнастика і лікувальні вправи за різними методиками;
  • Нетрадиційна терапія;
  • Хірургічне втручання.

Схема лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання.

На першій стадії, коли структура суглоба ще не порушена і з’являються тільки перші ознаки деформації, яка запускає запалення і набряк досить пройти курс медикаментозного лікування і при необхідності відновлювальну терапію за допомогою гімнастики і фізіотерапевтичних процедур.

Запальний процес і блокують больові відчуття за допомогою стероїдних засобів. Це можуть бути внутрішньом’язові ін’єкції, таблетки та свічки для місцевого застосування. Якщо шкірні покриви не пошкоджені, застосовуються мазі з протизапальним ефектом. При загостренні використовують антибактеріальну терапію. Для попередження тромбозу в знерухомлених кінцівках застосовують препарати, що розріджують кров.

Тонус м’язів при остеопорозі обумовлений компенсацією з-за нестабільного стану суглоба. Це призводить до проблем кровотоку в пошкодженій ділянці. Запобігти цьому можуть спазмолітичні препарати на зразок Але-шпи, Дротаверину. Допомогти кровообігу можуть препарати для зменшення проникності.

Для зняття сильних больових відчуттів застосовують місцеву аплікаційну терапію. Стероїдні протизапальні мазі знімають біль локально і на короткий термін, але це зручно в домашніх умовах і зменшує потребу в інших препаратах, які можуть порушити роботу інших систем при тривалому прийомі. До того ж побічних ефектів від таких препаратів значно менше.

Ці препарати роблять тільки коротко тимчасове полегшення, але не відновлюють хрящову тканину. Для заповнення кальцію та інших необхідних мікроелементів для функціонування суглоба призначають допоміжні комплекси вітамінів і препаратів кальцію.

На другій стадії, коли процес руйнування запущений і вже погіршується загальний стан пацієнта та ускладнюється рухливість, до медикаментозних препаратів додають хондропротектори і плазмоліфтінг.

Плазмоліфтінг вважається новим і ефективним методом лікування і відновлення кульшового суглоба. З допомогою спеціального апарату в область поразки надходить аутоплазма з високим вмістом тромбоцитів, які стимулюють ріст нової кісткової і хрящової тканини. Курс процедур запускає природний процес регенерації. Успіх лікування залежить від процентного співвідношення здорової тканини і схильною до некрозу, тому метод ефективний при мінімальних руйнування.

Хондропротектори не тільки зупиняють процес руйнування, але запобігають фактори повторного розвитку. Препарати виготовляють на основі природних компонентах хрящів і гиалоурановой кислоти. Відмінною рисою від інших лікарських засобів є їх комплексний вплив. Препарат чинить протизапальну, аналгетичну і загоює.

Гиалоурановая кислота впливає на поверхню суглоба як природна змазка, що покращує рухливість і еластичність тканин.

Відсутність тертя при деформації дозволяє зупинити згубний процес.

Тільки препарати на основі гиалоурановой кислоти можна призначати після зняття гострого запального процесу.

Третя ступінь захворювання характеризується активними змінами в структурі суглоба і ураженням головки кульшового суглоба. Консервативні методи тут безсилі.

Існує кілька видів хірургічної корекції:

  1. Остеотомія. Область поразки очищають від остеофітів і виправляють деформацію кісткової тканини. Рухова функція після такого втручання відновлюється досить швидко і практично безболісно.
  2. Артропластика. Потребує творчого підходу, так як з її допомогою відновлюють і моделюють поверхню суглоба практично заново. Рухова активність у цьому випадку також зберігається.
  3. Ендопротезування. Уражений суглоб і його уражену частину замінюють штучним аналогом. З часом протез зношується, але може прослужити до 20 років. Існує ризик відторгнення протеза організмом, але це шанс повернути нозі рухливість.
  4. Артродез. Застосовують у разі неможливості застосування будь-яких інших методів. За допомогою пластин і гвинтів зруйнований суглоб скріплюють, відновлюючи опорну функцію. Рухливість суглоба відновлюється повністю.

Оперативне втручання метод дорогий і вимагає від пацієнта великого терпіння, відновлювальна реабілітація в цьому випадку затягується на тривалий час і не завжди дає позитивні результати.

Ліки при остеопорозі кульшового суглоба

Медикаментозне лікування остеопорозу спрямоване на зняття болю, запалення та прискорення процесу регенерації кісткової тканини. Відновити структуру кісткової тканини можна поруч препаратів враховуючи природу походження захворювання.

Кальцій і вітамін D

Нестача цих речовин призводить до зносу суглоба, а додаткова стимуляція зупиняє процес руйнування. Популярними і доступними серед препаратів є Кальцитонін і аналог Миакальцик.

Гормональні препарати

При розладі репродуктивної системи внаслідок захворювань і в період менопаузи відновити природний баланс гормонів можуть тільки синтетичні аналоги.

Анаболіки

Тестестерона, Ралоксифен та Терипаратид основні препарати, що допомагають активізувати природний процес відновлення кісткової тканини.
Антирезорбтивные препарати. Биофосфонаты і кальцитонін припиняють руйнування кісток кульшового суглоба.

Вправи і гімнастика

Крім консервативного лікування, обов’язковою частиною терапії є лікувальна фізкультура. Незважаючи на обмеження фізичних навантаженнях спеціально підібраний комплекс вправ допоможе повернути рухову активність. Лікувальна гімнастика спрямована на зниження больових симптомів, релаксацію пошкоджених м’язів.

Вправи покращують кровообіг і сприяють швидкому одужанню.

Для отримання бажаного результату виконувати гімнастику необхідно регулярно, вранці і ввечері.

1) Лежачи на спині необхідно притиснути ноги по всій площині на поверхні, на одну хвилину напружити м’язи тазу.

2) Не змінюючи положення синхронно витягати шкарпетки від себе і до себе.

3) Лежачи розвести ноги на ширині плечей. Повертати по черзі ногу від стегна вліво і вправо, після одночасно.

4) по Черзі піднімати ногу від підлоги, притягнувши носок до себе. Притримувати в такому положенні 10-15 секунд.

5) Ногу зігнути в коліні і повільно проводити обертальні рухи.

6) Зігнуту ногу в коліні притягувати максимально близько до грудей. Повторити 10 разів з кожною ногою.

7) У положенні на животі за допомогою руки притягувати стопу до сідниць.

8) По черзі піднімати ногу над підлогою і утримувати в такому положенні 10-15 секунд.

9) Перевернувшись набік піднімати ногу вгору затримуючи на 10 секунд в повітрі.

10) Стоячи на колінах треба відкидати ногу назад різко, повільно повертаючи у вихідне положення.

11) У цьому ж положенні піднімати ногу вгору, згинаючи при цьому її в коліні.

Великою популярністю користуються також вправи і комплекси, розроблені відомими лікарями, що спеціалізуються в цій області.

Метод Гитта — лікувальна гімнастика заснована на плавних рухах з частим повторенням, які без особливих зусиль зігрівають суглоб і покращують циркуляцію крові в тканинах його оточуючих. Лежачи на валику і підкладаючи його під коліна або стегна м’язи тазу мимоволі напружуються, а коливальні рухи без болю розминають м’язову тканину.

У методі Бубновського закладена схема вправ через спеціальні блоки, але складність дозволяє виконувати гімнастику тільки під наглядом фахівця.

Зняти навантаження і повернути суглобу працездатність і первинна будова допомагає апарат Євмінова.

Вправи, в підвішеному положенні одночасно розслабляючи м’язи тазу і збільшуючи навантаження на хребет. Баланс покращує стан пацієнта вже після декількох занять.

Прогноз на одужання

Тільки своєчасна постановка діагнозу і звернення до фахівця допоможе уникнути наслідків і ускладнень.

Почавши лікування на ранній стадії захворювання шансів на відновлення рухливості набагато більше, ніж у випадку оперативного вирішення проблеми.

Повне дотримання приписів фахівця та виконання усіх рекомендацій після основного лікування підвищує шанси на повне вилікування хвороби.

Поділитися: