Патологічна звивистість артерій мозку

Патологічна звивистість і подовження екстракраніального відділу магістральних артерій мозку в 15-20% випадків є причиною дисциркуляции в каротидному і вертебробазилярном басейнах.

Патологічна звивистість артерій

зміст

  • 1 Походження
  • 2 Форми патологічної звивистості
  • 3 Клінічна картина захворювання
  • 4 Діагностика

походження

Про походження патологічної звивистості висловлюються різні точки зору. У тих випадках, коли подовження і звивистість артерії виявляються в молодому віці, більш вірогідно припущення про природжений характер патології, тим більше, що вона поєднується з аномаліями судин мозку (аневризмами, гіпоплазія, аномальною будовою віллізіева кола). У 25% випадків звивистість хребетної артерії поєднується з варіантами розвитку у вигляді їх відходження від дуги аорти, високого (на рівні С3-С5 хребців) входження в кістковий канал, латерального зміщення гирла. При цьому іноді спостерігають надмірне подовження хребетної артерії, внаслідок чого створюються умови для перегинів або здавлення їх м’язами шиї.

Однак в більшості випадків ці зміни є набутими. На це вказує вже той факт, що така патологія значно частіше зустрічається у літніх людей. Основну роль в її виникненні грають, мабуть, вікові зміни судин, особливо в поєднанні з тривало існуючою артеріальною гіпертензією.

Читайте також: Захворювання перитоніт – збудники, класифікація і симптоми, діагностика, лікування

Форми патологічної звивистості

За даними ангіографії виділяють три основні форми патологічної звивистості:

  • «С» – і «S» – образні подовження;
  • Петлеобразованіє;
  • перегини.

Існує класифікація M. Ciccone, в основу якої покладено відмінності у величині кута між теоретичною віссю судини і його реальним напрямом:

  • 45-89 градусів – tortuosity (вигин);
  • 90-120 градусів – kinking (Петлеобразованіє);
  • більше 120 градусів – coiling (перегин під гострим кутом).

Наявність значних вигинів, петель перегинів під гострим кутом може ускладнювати кровотік по судині безпосередньо, а також в результаті виникнення завихрень (турбулентності) в області вигинів, що ведуть до формування функціонального стенозу. Ступінь труднощі кровотоку змінюється при різних положеннях голови, а також при змінах рівня артеріального тиску, зниження якого може збільшувати ступінь перегину. Як правило, в тій чи іншій формі і мірі звитими виявляються кілька артерій.

Клінічна картина захворювання

Клінічна картина захворювання зазвичай визначається:

  • локалізацією звивистості (каротидний або ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ відділ);
  • її гемодинамической значимістю;
  • станом колатерального кровообігу.

діагностика

До недавнього часу єдиним способом діагностики патологічної звивистості була рентгеноконтрастная ангіографія. Широке застосування методів ультразвукового дослідження в клінічній практиці дозволило неінвазивної виявляти цю патологію. Метод дозволяє виявити звивистість у випадках, коли не вдається простежити хід артерії на всьому її протязі в одній площині, при цьому зазвичай спостерігається уривчастість її контурів і зміна спектра у вигляді турбулентності. Особлива перевага ДС полягає в тому, що метод дозволяє виявити атеросклеротичні бляшки, розвиток яких стимулюється турбулентністю потоку крові в зоні максимального вигину артерії. Інформативність методу особливо зростає при використанні режиму КДК. У зоні тривало існуючого вигину артерії можливе формування септального стенозу за рахунок фіксації стінок артерії всередині вигину.

Читайте також: Збудники криптоспоридіозу людини

Поєднання методу візуалізації і спектрального аналізу допплерівського зсуву частот дозволяє оцінити характер кровотоку і гемодинамическую значимість патології. Ознаками локальної гемодинамічно значимій звивистості слід вважати:

  • підвищення пікової швидкості (частоти) кровотоку;
  • зміна форми кривої допплерівського спектра;
  • виражене спектральний розширення в області перегину, турбулентність потоку;
  • уповільнення швидкості кровотоку дистальніше перегину.

Читайте також: Клінічна картина і діагностика остеопорозу

Відсутність перерахованих ознак свідчить про те, що патологія не має гемодинамічної значущості.

Для оцінки системної значущості звивистості (на рівні віллізіева кола) визначають наявність або відсутність зниження лінійної швидкості кровотоку в ипсилатеральной СМА. Недоліком ДС є труднощі, а іноді і неможливість діагностики патологічної звивистості ВСА, розташованої високо, біля входу в череп.

За матеріалами: health-medicine.info

Опитування:

Чи хочете Ви кинути курити?

  • Дуже хочу
  • Хочу але не можу
  • Пробував (а), не вийшло
  • Думаю над цим
  • немає
  • Кидаю в даний момент
  • Вже кинув (а)
  • Ніколи не курив (а)

Подивитися результати

Завантаження …

Поділитися: