Передлежання плаценти

При передлежанні плаценти вона прикріплюється в нижньому сегменті, закриваючи частково або повністю внутрішній зів шийки матки. Плацента в цьому випадку розташована нижче передлежачої частини плоду і є сама передлежачої частиною.

Виникнення центрального передлежання плаценти сприяють різні патологічні процеси в стінці матки (міома, запалення, атрофія тощо). В патологічно зміненої слизової умови для впровадження плодового яйця порушуються, тому плодове яйце опускається вниз і прикріплюється в нижньому сегменті, близько до внутрішнього вічка. Це може спостерігатися також при розростанні ворсин хоріона на велику відстань, аж до нижнього сегмента.

Види передлежання плаценти

Можна розділяти центральне (повне передлежання плаценти й крайове або бокове, (часткове) передлежання плаценти. Іноді виділяють низьке розташування плаценти, що для ранніх термінів вагітності є нормальним.

Повне передлежання плаценти діагностується при відкритті маткового зіву на 4 см і більше.

Часткове передлежання плаценти діагностується лише при відкритті внутрішнього зіву 2-3 пальця з визначенням не тільки тканини плаценти, але й оболонок плода. Воно буває крайовим і бічним.

Про низькому розташуванні плаценти говорять в тому випадку, коли плацента прикріплюється в нижньому сегменті, край її близько підходить до внутрішнього вічка, але не визначається навіть при повному відкритті. Діагноз передлежання плаценти легко ставиться під час пологів, а при вагітності грунтується на скаргах (кровомазание у другій половині вагітності).

Часто низьке розташування або передлежання плаценти спостерігається при тазових передлежання і косих і поперечних положеннях плоду. У цьому випадку передлежачої частина визначається високо над входом в малий таз.

Діагноз уточнюється з використанням ультразвукового методу дослідження. 

При передлежанні плаценти піхвове дослідження необхідно проводити при розгорнутій операційній, так як може початися кровотеча і терміново потрібно оперативне втручання.

Під час пологів, при відкритті шийки матки» у породіллі може раптово початися кровотеча без больових відчуттів. Чим вище розташована плацента, тим раніше починається кровотеча.

При частковому передлежанні плаценти кровотеча починається лише на початку відкриття шийки матки, а потім плацента відходить від внутрішнього зіва, судини тромбируются і кровотеча припиняється.

Лікування

Тому при частковому передлежанні плаценти часто вдаються до розкриття навколоплідного міхура. Після цього передлежачої частина (головка, таз) опускається, уставляється у вхід у малий таз і відтісняє, придавлюючи плаценту таким чином, що судини сдавливаясь, тромбируются і кровотеча припиняється.

Лікування передлежання плаценти при відсутності кровотечі проводять вичікувально, спостерігаючи за вагітної, яка для зниження активності скорочувальної діяльності матки повинна знаходитися в стаціонарі на строгому постільному режимі. Стежать за станом самої вагітної, маткою, станом плода, застосовують спазмолітики, седативні препарати для зниження скорочувальної активності матки, профілактику внутрішньоутробної гіпоксії плода та анемії матері.

Повне передлежання плаценти є абсолютним показанням для розродження шляхом кесаревого розтину.

При частковому передлежанні плаценти з початком кровотечі також родоразрешают вагітну оперативним методом (кесарів розтин).

Вагітних з передлежанням плаценти обов’язково проводиться антианемическая терапія, призначається відповідна дієта (печінка, сік граната, ікра, м’ясо). Так як вагітні з передлежанням плаценти з-за тривалого застосування спазмолітиків страждають гіпотонією кишечника, їм необхідно включати в дієту продукти, що підсилюють перистальтику кишечника (овочі, фрукти, житные сорти хліба та ін).

Невідкладна допомога вагітної з кровотечею при передлежанні плаценти полягає в негайній госпіталізації найближчим родовспомогательное установа на ношах. Боротьба з анемією починається уже в машині «швидкої допомоги» (переливання плазмозамінників та ін).

Профілактика здійснюється шляхом попередження патологічних станів матки і своєчасного лікування. Таких жінок виділяють у групу високого ступеня ризику, і за ними має проводитися ретельне спостереження протягом всієї вагітності і пологів.

Поділитися:
Немає коментарів

Залишити відповідь

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.