Перинатальна енцефалопатія у новонароджених

Що таке перинатальна енцефалопатія у дітей? Синдром перинатальної енцефалопатії – це різні пошкодження головного мозку на різних етапах внутрішньоутробного життя дитини, в пологах і ранньому післяпологовому періоді (протягом 7 днів після народження).

Найбільш часті причини перинатальної енцефалопатії

  • Гіпоксія плоду;
  • Інфекція;
  • Аутоімунні процеси в системі мати-плід;
  • Лікарський вплив.

Гіпоксія або кисневе голодування – одна з найчастіших причин пошкодження клітин. Головний мозок дуже чутливий до нестачі кисню, його клітини швидко гинуть в умовах гіпоксії. Саме по собі кисневе голодування може виникати по величезному ряду причин:

  • недостатня функція плаценти;
  • відшарування плаценти; вузли пуповини, здавлення її петель в пологах;
  • важка анемія у матері;
  • високий артеріальний тиск і гестоз у матері;
  • швидкі або затяжні пологи;
  • аспірація (вдихання) плодом чи новонародженим меконію, слизу чи крові;
  • родові травми.

У разі розвитку пошкоджень мозку на такому тлі стан називається перинатальна гіпоксична енцефалопатія або енцефалопатія гіпоксичного генезу.

Інфекція є другою за значимістю причиною захворювання. Інфікування може відбуватися як в утробі, так і після народження. Викликати хворобу прямо або побічно можуть:

  • інфекції групи TORCH;
  • ІПСШ;
  • стрептококи;
  • стафілококи певних груп.

Збудники можуть безпосередньо проникати в мозок і його оболонки і пошкоджувати їх, а можуть просто викликати сепсис та тяжкі ушкодження легень, печінки, кишечника, що призводить до кисневого голодування мозку.

Аутоімунні процеси в системі мати-плід. Найбільш значущими з них є резус-конфлікт або сенсибілізація за групами крові. Формуються в організмі матері антитіла механічно ушкоджують еритроцити плоду, приводячи до гіпоксії тканин мозку.

Лікарський вплив. Виражений згубний ефект для плоду надають:

  • нікотин; алкоголь;
  • сильнодіючі седативні препарати;
  • наркотики;
  • деякі серцеві препарати та засоби наркозу.

У важких випадках може спостерігатися змішання вищевказаних факторів, наприклад, ішемічна (гіпоксична) енцефалопатія поєднується з гнійними ускладненнями –пневмонією або сепсисом. У цьому варіанті захворювання називається – енцефалопатія змішаного генезу.

Клінічні прояви перинатальної енцефалопатії

Клінічні прояви ушкоджень мозку сильно залежать від:

  • Віку дитини;
  • Доношеності і ваги малюка;
  • Поєднання пошкоджуючих факторів;
  • Пошкодженого відділу мозку;
  • Масивності поразки.

Клінічна картина, зрозуміло, проявляється тієї чи іншої неврологічної симптоматикою. Це можуть бути:

  • Порушення дихання;
  • Гіпертензійний або гипотензионный синдром;
  • Судомний синдром;
  • Гідроцефалія;
  • Порушення судинного тонусу та терморегуляції;
  • Різні коматозні стани.

Лікування перинатальної енцефалопатії

Терапія ушкоджень мозку і неврологічної симптоматики – дуже складний і тривалий процес, що включає в себе різні групи препаратів в залежності від переважаючої симптоматики:

  • сечогінні;
  • протисудомні;
  • поліпшують кровопостачання і живлення мозку і багато інших.

Дуже важливі реабілітаційні заходи, в тому числі і відстрочені:

  • масаж;
  • лікувальна фізкультура;
  • гімнастика;
  • заняття з логопедом і дефектологом.

Наслідки перинатальної енцефалопатії

Зрозуміло, будь-яку маму турбує, як така патологія головного мозку у плода та новонародженого позначиться на житті її дитини в подальшому. Залежно від тяжкості синдрому наслідки перинатальної енцефалопатії у дорослому житті можуть варіювати:

  • Повне одужання;
  • Легкі порушення мови, фізичного та розумового розвитку;
  • Грубі порушення психічного і фізичного розвитку, виражена розумова відсталість, ДЦП, різні варіанти судомних синдромів.

На жаль, не можна передбачити, як конкретна дитина перенесе те чи інше пошкодження мозку і які резерви організму.

Олександра Печковская, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro

Корисне відео

Поділитися: