Перший скринінг під час вагітності

Мабуть, самим хвилюючим подією для кожної жінки в цікавому положенні є перше УЗД або скринінг – процедура, під час якої майбутня мама може познайомитися з малюком і вперше його побачити.

Що таке скринінг вагітних?

Скринінгом називають безболісне діагностичне дослідження, яке призначають абсолютно всім без винятку вагітним жінкам на терміні 11-13 тижнів. Дане дослідження дозволяє з високою точністю визначити термін вагітності, параметри плода у відповідності з цим терміном, наявність вроджених аномалій розвитку та інших патологій.

Терміни першого скринінгу вагітних

Гінекологи рекомендують проходити УЗД на терміні від 11 до 13 тижнів, найкраще це робити на 12 тижня гестації, так як до кінця першого триместру всі органи і системи майбутньої дитини повністю сформовані і лікар може реально оцінювати стан плода і його розвиток в матці.

Як проходить скринінг першого триместру?

Перше УЗД проводиться двома способами:

  • Через піхву – дозволяє точно визначити не тільки термін вагітності і параметри плода, але й оцінити стан шийки матки, що особливо актуально для жінок, яким раніше припікали ерозію або проводили операції на шийці матки;
  • Через передню черевну стінку (самий стандартний спосіб дослідження) може проводитись після 11 тижні, до цього терміну лікарю важко визначити наявність плідного яйця в матці абдомінальним способом.

Існує також біохімічний скринінг, під час якого у жінки беруть кров з вени для подальшого дослідження. Дане дослідження дозволяє виявити ступеня ризику і наявність у дитини хромосомних патологій.

Які патології можуть бути виявлені?

Що показує перший скринінг? Для вагітної перше УЗД – це відмінний привід побачити свого малюка, подивитися, як він підріс і як активно ворушиться всередині, лікар ж під час дослідження ретельно вимірює всі параметри плода, оцінює їх відповідно до терміну гестації, перевіряє наявність можливих вроджених генетичних патологій. Під час проведення дослідження фахівці можуть виявити наступні патології у плода:

  • Синдром Дауна – для цього фахівець звертає увагу на візуалізацію і розміри носової кістки: якщо вона не визначається або занадто мала, то для підтвердження діагнозу майбутньої мами можуть призначити додаткові дослідження;
  • Генетичні захворювання, обумовлені неправильним прикріпленням хромосом – синдром Патау, синдром Едвардса, синдром Тернера та інші;
  • Вади серця;
  • Грижі;
  • Аномалії будови нервової трубки і вади центральної нервової системи;
  • Затримку внутрішньоутробного розвитку відповідно терміну вагітності за менструації.

Якщо у лікаря виникають якісь підозри або сумніву, то пацієнтці обов’язково призначаються додаткові діагностичні процедури. При виявленні вад, несумісних з життям, жінка повинна прийняти рішення про штучне переривання вагітності.

Як підготуватися до першого скринінгу?

В залежності від того, яким способом буде проводитися перший скринінг, жінці необхідно правильно підготуватися. При трансвагінальної способі проведення УЗД ніяка спеціальна підготовка не потрібна, проте якщо параметри плода будуть оцінювати через передню черевну стінку, то пацієнтці слід подбати про те, щоб її сечовий міхур був повним – це допоможе лікарю краще розглянути дитини.

На процедуру жінці слід взяти з собою пелюшку і серветки, щоб потім витерти живіт від гелю, однак якщо дослідження проводиться в приватному медичному центрі, то все це видадуть на місці.

Біохімічне дослідження проводиться шляхом забору крові з вени (близько 10 мл). Перед цією процедурою жінка протягом останніх 8 годин не повинна нічого їсти, пити, приймати лікарські препарати, так як це може призвести до неправильним показниками дослідження.

Результати першого скринінгу: норми, розшифровка

Нормальними показниками ультразвукового дослідження на терміні 11-12 тижнів є:

  • КТР плода (розмір від потилиці до куприка) – 46-58 мм;
  • Товщина комірцевої області – 1,6-2,5 мм;
  • Параметри носової кістки – повинна візуалізуватися, її відсутність може викликати підозру у фахівця на синдром Дауна у дитини і вимагає поведінки додаткових досліджень;
  • ЧСС плода – 145-175 уд/хв;
  • Біпаріетальний розмір (оцінюються параметри плода відповідно до терміну гестації) – 20-25 мм

Біохімічне дослідження (скринінг крові) першого триместру оцінює рівень гормонів в організмі майбутньої мами, а також ймовірність серйозних вад розвитку у плода та ступеня ризику.

Під час біохімії звертають увагу на рівень ХГЛ і білок А (РАРР-А). У нормі рівень ХГЛ на 11-12 тижнях гестації становить 13,5-127,5 нг/мл, якщо рівень гормону знижений, то лікарі можуть запідозрити у плода генетичну аномалію – синдром Едвардса, підвищення його рівня може бути одним з ознак синдрому Дауна. Важливо: рівень ХГЛ може бути високим на цьому терміні гестації, якщо майбутня мама виношує відразу кількох малюків.

Крім рівня ХГЛ обов’язково оцінюють наявність і рівень протеїну А в крові – білка, продукованого плацентою. У нормі по мірі збільшення строку рівень цього показника зростає.

Показники аналізів крові на гормони і білок заносяться в спеціальну комп’ютерну програму з урахуванням особливостей організму майбутньої мами (вага, зріст, вік, кількість плодів), яка розшифровує їх у спеціальній величиною МоМ. Спираючись на отримані дані можна судити про ступені ризику генетичних захворювань, які вказані у співвідношенні 1:100, 1:1000, 1:2000 і т. д. Розглядаючи на прикладі варіант 1:100 для конкретної жінки можна сказати, що на 100 народжених малюків один буде мати генетичне захворювання, а 99 з них будуть абсолютно здоровими. В лабораторії видають висновок з відміткою – позитивний тест або негативний тест.

При отриманні результатів з високим ризиком жінці видадуть направлення на консультацію генетика і ряд додаткових процедур:

  • Біопсія ворсинок хоріона;
  • Амніоцентез;
  • Кордоцентез.

На підставі отриманих даних додаткових досліджень медики разом з майбутньою мамою будуть вирішувати, чи варто далі виношувати вагітність або доцільніше її перервати.

Ірина Левченко, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro

Поділитися: