Плацента: все, що потрібно знати про неї майбутній мамі

Дивлячись на будову людського тіла, не втомлюєшся дивуватися, наскільки розумна і раціональна природа. У період очікування дитини вона передбачила так звані тимчасові органи – плаценту, пуповину, амниотичні оболонки, навколоплідні води.

Що таке плацента?

Плацента (від латинського «коржик») або дитяче місце – один з тимчасових органів вагітності, що утворюється в порожнині матки на місці ворсинчатого хоріона, і забезпечує ряд функцій. Про численних ролях плаценти ми поговоримо трохи нижче.

Плацента починає формуватися відразу після попадання заплідненої яйцеклітини в порожнину матки. Зародок оточений так званим ворсинчатым хоріоном, кожна з ворсинок якого проникає вглиб слизової оболонки матки, проростає судинами і виконує функцію «якоря». Саме на місці впровадження цих ворсинок починають утворюватися сплетення судин, що живлять плід. В процесі розвитку вагітності цей майданчик потовщується, приймає форму коржі, починає формуватися пупковий канатик, який буде виконувати роль сполучної магістралі між плацентою і плодом. До 16 тижнів вагітності плацента повністю сформована і готова виконувати всі свої функції.

Функції плаценти під час вагітності

  1. Дихальна функція або газообмін. Легені плоду в період його життя в утробі матері не функціонують. Замість дитини «дихають» мати плацента і пуповина. Кров матері і кров дитини в нормі ніколи не змішуються. Саме плацента відіграє роль посередника. Через неї кров матері віддає молекули кисню плоду, а взамін забирає молекули вуглекислого газу.
  2. Поживна функція. За аналогією з газообменом кров матері приносить плоду глюкозу, амінокислоти, жири, вітаміни і мікроелементи і інший будівельний матеріал«.
  3. Видільна функція. Через плаценту організм зростаючого плоду видаляє побічні продукти свого обміну: сечовину, креатинін та інші азотисті сполуки.
  4. Бар’єрна функція. Плацента є своєрідним фільтром, що обмежує надходження багатьох токсичних речовин з материнського організму до плоду, а також антигенів плоду до матері. В гістології цей фільтр носить назву «гемато-плацентарний бар’єр». На жаль, фільтр утримує не всі токсини, а лише речовини з великою молекулярною масою, то є великі молекули. Тому багато ліки, алкоголь, нікотин, наркотики легко проникають через цей бар’єр і шкодять плоду.
  5. Гормональна функція. З моменту повного формування плаценти, тобто з 16 тижнів, вона бере на себе основну гормональну підтримку вагітності. Плацента виробляє ряд найважливіших гормонів: естрогени, пролактин, ХГЛ, релаксин, прогестерон, плацентарний лактоген, серотонін та інші.
  6. Імунологічна функція. Виборча пропускна здатність плаценти контролює надходження до ембріону материнських антитіл, які захищають майбутньої дитини від бактерій, грибів і вірусів. Разом з цим антигени плода плацента утримує, не допускаючи їх попадання в організм матері. В іншому випадку виникають реакції «організм матері проти плоду». Яскравий приклад такої реакції материнського імунітету – резус-конфлікт.

Структура і будова плаценти

Зовні плацента має форму коржика, що складається з часточок багряно-червоного кольору. Вага її при доношеній вагітності становить близько 400-600 р. Плацента має губчасту структуру і представлена величезною мережею розгалужених судин і сполучної тканиною. Мікроскопічно плацента складається з унікальних фрагментів – котиледонов.

Орган має дві сторони: материнську поверхню, якій плацента кріпиться до внутрішньої стінки матки, і плодову, в центрі якої кріпиться пупковий канатик. Вони абсолютно не схожі за будовою і зовнішнім виглядом.

Розташовується дитяче місце зазвичай там, де прикріпився зародок: найчастіше це передня, задня або бічна стінка матки. Однак можливо варіанти розташування плаценти в дні матки або по всьому колу.

За розташуванням плаценти до маткового вічка виділяють:

  1. Нормальне розташування, коли нижній край плаценти розташований на відстані 7 см від внутрішнього маткового зіва.
  2. Низьке розташування, при якому край плаценти розташований нижче, ніж у нормальному, але не стосується маткового зіва.
  3. Крайове розташування. У цьому варіанті край плаценти стикається з внутрішнім зевом шийки матки, але не перекриває її.
  4. Центральне розташування або передлежання плаценти. У цьому випадку плацента повністю перекриває вхід в порожнину матки. На щастя, цей варіант зустрічається найбільш рідко.

Останні три варіанта є патологічними і вимагають ретельного спостереження вагітної жінки. Справа в тому, що тканина плаценти, на відміну від матки, не має властивості скорочуватися. Під час перейм або підвищення тонусу матки шийка може відкриватися, еластична маткова стінка скорочується, а нееластична плацента починає передчасно відшаровуватися. Це дійсно одне з найбільш небезпечних станів в акушерстві, що загрожує гострою гіпоксією (кисневим голодуванням) плода і рясним кровотечею у матері.

Товщина плаценти: норми по тижнях

Маса, товщина і зрілість плаценти змінюються з перебігом вагітності приблизно до 35 тижня. Приблизно до цього терміну маса і товщина плаценти остаточно сформовані, змінюватися до пологів буде тільки показник її зрілості, тобто готовності до пологів. Товщина дитячого місця – один з важливих показників її стану. Оцінюють її і інші параметри, за допомогою ультразвукового дослідження. Товщина плаценти в нормі підпорядковується цікавого правилом: у міліметрах вона приблизно дорівнює терміну вагітності в тижнях. Тобто в 20 тижнів її товщина буде приблизно 21 мм, а в 35 тижнів 33-35 мм.

Оцінювати товщину, зрілість і розташування плаценти має право лише кваліфікований лікар з використанням спеціальних таблиць, іноді необхідно обстеження в динаміці.

Можливі патології плаценти

Крім варіантів неправильне розташування плаценти в порожнині матки, про яких ми говорили вище, існує ряд особливостей будови і розміру дитячого місця:

  1. Гіперплазія – надмірне потовщення плаценти.
  2. Гіпоплазія – недорозвиток плаценти.
  3. Подвоєння плаценти або додаткова частка.
  4. Валикообразная, кільцеподібна або підковоподібна плацента.

З варіантів порушень функціонування навіть нормально сформованого органу виділяють:

  1. Передчасне старіння (дозрівання) плаценти.
  2. Затримка дозрівання плаценти.
  3. Різні порушення кровотоку у плацентарних судинах.

Окремо хотілося б виділити підступні порушення вростання ворсин плаценти в стінку матки, які ніяк не діагностуються під час вагітності:

  1. Помилкове прирощення посліду або щільне прикріплення плаценти.
  2. Істинне прирощення посліду.

Олександра Печковская, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro

Корисне відео:

Поділитися: