? Плеврит – класифікація, клініка, лікування

Плеврит – запалення плеври, яке здебільшого є не самостійним захворюванням, а патологічним процесом, ускладнює хід тих чи інших захворювань (туберкульоз, пневмонія, новоутворення і т.д.).

зміст

  • 1 Класифікація.
  • 2 Клініка.
  • 3 Лікування плевриту.
  • 4 Плеврит. Що робити, якщо дихати боляче

Класифікація.

  • Плевральнийвипіт, не класифікований в інших рубриках.
  • Плевральнийвипіт при хворобах, класифікованих в інших рубриках.

Залежно від характеру тканинних змін розрізняють сухий (фібринозний) і (ексудативний) плеврит. За характером випоту ексудативний плеврит ділять на серозний, серозно-фібринозний, гнійний (емпієма плеври), гнильний, геморагічний і хілезний.

За ходом плеврит може бути гострим, підгострим і хронічним. З огляду на поширеність і локалізацію вогнища ураження, виділяють плеврит дифузний (тотальний) і відмежований (осумкований). Останній, згідно локалізації випоту, класифікують на (апікальний), пристінковий (паракостальний), косто-діафрагмальний, діафрагмовий (базальний) і междолевой (інтерлобарний) плеврит.

Клініка.

При сухому плевриті спостерігається гострий біль (плевродінія) в грудній клітці, посилюється під час глибокого дихання, кашлю, способу тулуба в сторону, протилежну ураженої.

Біль може віддавати в плече або надчеревній ділянку (при ураженні диафрагменной плеври). Дихання прискорене, поверхневе, уражена сторона грудної клітки відстає в акті дихання.

Читайте також: Цукровий діабет в літньому віці

Патогномонічних ознака – шум тертя плеври, який може бути ніжним, грубим, дряпаючи; його вислуховують на вдиху і на видиху. У крові – помірний лейкоцитоз, збільшена ШОЕ. При випотном плевриті біль виражена менше. Наростає задишка, сухий кашель, загальна інтоксикація (гнійно-резорбтивних лихоманка). Хворі вважають за краще лежати на боці ураження, що обмежує дихальні рухи грудної клітки.

Перкуторно на стороні поразки в нижніх відділах визначається укорочений або тупий перкуторний звук (кількість ексудату більш 300- 400 мл) верхня межа притуплення звуку відповідає межі випоту, має вищу точку по лінії Дамуазо. Середостіння зміщене в здорову сторону. Аускультативно – над зоною притуплення дихальні шуми різко ослаблені або відсутні.

Голосоветремтіння в цій області ослаблене або не визначається. Тони серця ослаблені, пульс прискорений. Спостерігаються гнійно-резорбтивних лихоманка і виснаження. У крові – незначний лейкоцитоз, збільшена ШОЕ. Рентгенологічно уточнюють наявність випоту і його верхня межа (характерне заповнення рідиною гострого кута, утворюється діафрагмою і грудною кліткою) .Під час спирографии реєструє вентиляційні порушення по рестриктивному типу.

Читайте також: Хронічна алкогольна енцефалопатія

Діагностичне і лікувальне значення має плевральна пункція. В отриманій плевральної рідини визначають: відносну щільність (більше 1018), вміст білка (при наявності ексудату – більше 3%), рівень лактатдегідрогенази (підвищений), кількість лейкоцитів (більше 1000 в 1 мкл). Для уточнення етіології плевриту проводять спеціальні, в тому числі цитологічні та бактеріологічні дослідження.

Лікування плевриту.

  1. Повний фізичний і психоемоційний спокій; постільний режим з піднятим головним кінцем ліжка.
  2. Інтенсивна терапія основного захворювання.
  3. При больовому синдромі – внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення ненаркотичних (2-3 мл 50% розчину анальгіну) або наркотичних (1 мл 1% розчину морфіну гідрохлориду, 1 мл 2% розчину омнопона, 1 мл 2% розчину промедолу) анальгетиків в поєднанні з антигістамінними препаратами (1 мл 1% розчину димедролу, 1 мл 2% розчину супрастину, 2 мл 2,5% розчину піпольфену).
  4. При сухому болючому кашлі – призначення ненаркотичних (глауцина гідрохлорид – 0,05 г, глаувент – 0,04 г, либексин – 0,1 г) або наркотичних (кодеїн – 0,015 г, діонін – 0,03 г), протикашльових засобів, мастила шкіри над вогнищем ураження 5% спиртовим розчином йоду.
  5. Протизапальна терапія (ацетилсаліцилова кислота по 0,5 1 г 4-6 разів на день, парацетамол по 0,5 г 3 рази на день, бутадіон по 0,15 г 3-4 рази на день, індометацин (метиндол) по 0,025 г 2 рази в день, натрію диклофенак по 0,05 г 3 рази на день, доналгін по 0,25 г 4 рази на день).
  6. Після уточнення етіології, визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків – призначення їх в звичайних терапевтичних дозах.
  7. У разі гнійно-резорбтивна лихоманки і виснаження – парентеральне харчування і анаболічні препарати (200 мл 10% розчину альбуміну, одногруппная плазма, 500 мл 5% розчину глюкози, 25- 50 мг масляного розчину ретаболила, вітаміни).
  8. При наявності більшої кількості ексудату необхідно проведення евакуації методом плевральної пункції.
  9. Госпіталізація в спеціалізований стаціонар пульмонологічного профілю.

Читайте також: Лікування захворювань опорно-рухового апарату

Плеврит. Що робити, якщо дихати боляче


За матеріалами: health-medicine.info

Поділитися: