Пошкодження внутрішнього меніска колінного суглоба

Біль у коліні найчастіше говорить про те, що пошкоджений меніск.

Внутрішній меніск колінного суглоба є хрящової тканиною, яка схильна до пошкоджень і деформації найчастіше.

Біль може, говорить про різного роду ушкодженнях, тому необхідно пройти повне обстеження, з’ясувати причину і тільки потім приймати заходи по усуненню проблеми. Важливо також знати про симптоми прояву цих пошкоджень і методах боротьби з ними.

Що це таке?

Меніском називають хрящовий прошарок всередині колінного суглоба, яка має форму півмісяця і захищає суглоб від зовнішнього і внутрішнього впливу.

До основних порушень, яким піддається меніск, відносять:

  • Травму
  • Розрив
  • Дегенерації хряща

З-за більш високої рухливості пошкодження найчастіше трапляються у чоловіків у віці до 40-45 років.

Колінний суглоб складається з двох менісків, які називають внутрішнім і зовнішнім.

Їх місцерозташування влаштовано таким чином, що вони виконують своєрідну роль амортизаторів між стегном і гомілкою.

Хрящова тканина захищає суглоб від надмірного тертя при русі, пом’якшують і зменшують навантаження. Внутрішній меніск, який також називають медіальний, рухливий менше зовнішнього, але частіше травмується.

Причини пошкодження

Пошкодження меніска може відбутися через зовнішнього впливу на колінний суглоб, а також при внутрішніх порушеннях.

Серед причин зовнішнього впливу слід виділити:

  • Травми з вивихом;
  • Удари, які припадають на коліно;
  • Падіння з залученням коліна;
  • Повне розгинання коліна;
  • Повторні травми.

Якщо розглядати внутрішні порушення причиною пошкодження може стати ослаблення хрящової тканини і різні захворювання, що призводять до порушення розвитку і будови меніска. Це може бути ревматизм, артрози, подагра або інтоксикація хронічного характеру.

Хронічне пошкодження зустрічається в разі регулярних ушкоджень колінного суглоба або іншої частини кінцівки, з-за якої навантаження на коліно збільшується. Також причиною може стати не вилікуване або не долеченное первинне пошкодження. Без лікування хрящова тканина меніска деформується, розшаровується, з’являються тріщини, ерозії.

У рідкісних випадках пошкодження меніска можуть з’явитися внаслідок надмірної ваги, коли суглоб просто не витримує зайві кілограми. Регулярні навантаження можуть стати причиною пошкоджень меніска або спровокувати порушення, які до такого стану приводять.

У групу ризику розвитку захворювань меніска відносяться:

  • Спортсмени;
  • Люди, чия робота пов’язана з постійними, нерегульованими фізичними навантаженнями;
  • Люди, що перенесли захворювання опорно-рухового апарату;
  • Люди схильні до травм в силу своїх фізіологічних особливостей, а також з предрасполагающей спадковістю.

Без своєчасної діагностики та лікування пошкодження внутрішнього меніска призводить до порушення руху і в майбутньому інвалідності через нездатність ходити.

Особливості та симптоми пошкодження

У ранньому віці пошкодження меніска відбуваються в більшості випадків із-за травми або внаслідок патології розвитку ще в дитинстві. З віком хвороба виникає в ході появи різного роду внутрішніх порушень.

Причини розвитку пошкодження меніска стають ключовими у прояві симптомів недуги.
В цілому пошкодження мають схожу симптоматику.

Якщо в ході пошкодження меніска відбувається його розрив, симптоми проявляються відразу.

Все починається з болю в коліні, при травмі вона гостра і раптова.

Слідом за нею з-за пошкодження м’яких і хрящових тканин з’являється стрімке набряк.

В зоні ураження розриваються кровоносні судини, які призводять до утворення червоності і геморагічних гематом.

Набряк і синець виникає над колінної чашечкою і незабаром охоплює всі коліно.

Якщо стався розрив меніска, тоді гостру практично нестерпний біль супроводжує порушення рухливості суглоба.

Фрагменти меніска блокують рух, суглоб заклинює, а болючі відчуття супроводжують характерні клацання і скрип. Може виникнути труднощі при згинанні ноги в коліні.

Характер болю залежить від фізіологічних особливостей людини, його больового порога, а також від характеру самого розриву. Іноді біль не дає навіть наступити на ногу, а в деяких випадках дозволяє нормально ходити і виникає тільки при великому навантаженні.

Припухлість суглоба може проявлятися раптово, особливо якщо пошкодження локалізовано в області хрестоподібної зв’язки.

Стрімке набряк виникає внаслідок розриву латерального меніска і вивиху вперед. Зовнішня частина великої гомілкової кістки при зміні положення затискає між стегновою кісткою пошкоджений меніск.

Розвиток стрімкого прояви симптомів зазвичай відбувається при травмах ноги.

У людей старшого віку, коли пошкодження виникають внаслідок дегенеративних або вікових змін, біль і всі інші симптоми можуть розвиватися менш помітно.

Хронічний перебіг захворювання зазвичай навіть в період загострення може проходити без набряків і почервоніння, а єдиний симптом біль, може виникнути, коли дегенерація тканин стане вже непоправна.

Для людей після сорока не треба отримати серйозну травму, щоб спровокувати розрив меніска. Досить ніяково підвестися на ногу або сходинку при спуску зі сходів.

Тоді біль буде раптова, але пройде буквально через пару хвилин і виникне знову при підйомі по сходах або при виконанні фізичних вправ. Визначити пошкодження у людей у віці складніше, так як вони, не надають значення, короткочасної болю і вважають її просто проявом вивиху або удару.

На основі тільки лише симптомів і болю не можна стверджувати про пошкодження меніска, всі ознаки можуть викликати переломи кісток, сильні удари. Тільки обстеження у фахівця може підтвердити діагноз і виявити причину і наслідки будь-якого пошкодження.

Як і гострі розриви меніска, дегенеративні розриви можуть давати різноманітну вираженість симптомів. Іноді від болю зовсім неможливо наступити на ногу або навіть трохи порухати нею, а іноді біль з’являється тільки при спуску зі сходів, присіданні.

Дегенеративні зміни у внутрішньому меніску коліна

Причин розвитку дегенеративних змін внутрішнього меніска колінного суглоба кілька. Це може бути пов’язано з аномальним анатомічним будовою, старою травмою або захворюванням організмі, який порушує обмінний процес і призводить до дегенеративних змін.

Зовнішній хрящ страждає від деформації при травмах, а медіальний меніск піддається змінам тільки внаслідок серйозних порушень.

Він зафіксований в суглобі, і його не так просто пошкодити, як зовнішній який виконує функцію амортизації.

Зміни медіального меніска відбуваються досить повільно, але і лікуванню піддаються складніше.

Дегенеративне зміна в тканини меніска це не просто руйнує процес.

Він може проявлятися різними порушеннями:

  • Розрив самого меніска або ріжок;
  • Відрив кріплення;
  • Розрив зв’язок меніска;
  • Менископатия, внаслідок подагри, ревматизму або хронічних захворювань внутрішніх органів.

Часто дегенеративні зміни супроводжує ушкодження та залучення м’яких тканин і хрящів.

Всередині порожнини хряща під дією руйнування тканин відбувається утворення кістозного утворення. Порожнини, заповнені рідиною, стають частим супутником дегенерації внутрішнього меніска.

Діагностика

Діагностувати пошкодження меніска на основі загальної симптоматики практично не можливо. Закриті ушкодження часто плутають з вивихом забоєм або переломом. При травмі всі симптоми змащені з-за пошкодження зовнішніх тканин.

Всі скарги можуть бути пов’язані безпосередньо з болем з-за травм, а характерний тріск або хрускіт взагалі може говорити про заклинюванні суглоба, яке літні пов’язують зі старечими змінами.

У пацієнтів старше сорока будь-яке нездужання має сигналізувати про початок появи проблем. На основі симптомів говорити про розвиток недуги не можна, але можна припустити захворювання можна, а підтвердити шляхом додаткових досліджень просто необхідно.

При травмах обстеження входить у комплекс обов’язкових заходів.

Виявити пошкодження меніска колінного суглоба можна з допомогою:

  • Рентгенологічного обстеження;
  • Рентгену з контрастом;
  • Комп’ютерної томографії;
  • Артроскопическое обстеження.

На рентгенівських знімках можна побачити область поразки і визначити стадію захворювання. З допомогою контрастної речовини, можливо, визначити точне місце локалізації і наявності пошкоджень м’яких тканин і хряща.

У складних ситуаціях, коли деформація призвела до незворотних наслідків або гематома від удару не дає точної картини при рентгені проводять ендоскопічне дослідження з мінімальною інвазивністю.

Лікування та резекція внутрішнього меніска колінного суглоба

Лікування пошкоджень меніска лікують консервативними методами, а також шляхом хірургічного втручання.

В силу пізньої діагностики до хірургічного вирішення проблеми вдаються частіше. Сучасні технології дозволяють не тільки безболісно прибрати пошкодження, але і при повному руйнуванні меніска замінити його на штучний трансплантат.

Консервативного лікування достатньо у разі незначного пошкодження, невеликі розриви рогу меніска успішно гояться самостійно. Для того щоб обмежитися звичайною терапією необхідно обмежити на період загоєння рухливість суглоба, а симптоми в цьому випадку прибирають за допомогою лікарських препаратів.

Зняти біль і запалення, допоможуть мазі і таблетки для перорального використання.

Це можуть бути анестетики і нестероїдні протизапальні препарати.

Для літніх людей важливо зупинити процес руйнування меніска, вчасно виявивши причину виникнення дегенерації. Разом із симптоматичним лікуванням паралельно призначають терапію основного захворювання.

Тільки усунувши причину можна зупинити процес руйнування, а після за допомогою спеціально розробленої терапії відновити зруйновані тканини хряща.

До кардинальних заходів вдаються, якщо розмір розриву перевищує 10-12 мм, тоді проводять ушивання розриву. З допомогою спеціальних голок на область розриву накладають щільні шви, які допомагають регенерації тканини.

Такий метод використовують при відсутності супутніх захворювань, зазвичай після травми коліна. Такий метод підходить для зшивання розривів заднього рогу меніска, а при передньому розрив може виникнути складнощі з введенням голки в порожнину.

Хірургічний спосіб зшивання може закінчитися неприємними наслідками. Голка може пошкодити нервові закінчення або судини, тому процедуру призначають тільки у крайньому разі за відсутності ризику для пацієнта.

Існує також безшовний метод скріплення меніска, який є безболісною і безкровної процедурою, але дає дуже невисокі шанси на самостійне загоєння.

До хірургічного втручання або резекції меніска вдаються у разі неефективності консервативного лікування або прямим показанням до видалення ураженої області.

Наявність випоту і сильної болі говорить про серйозне дегенеративному зміну меніска, тому зволікати з операцією не варто.

Менискэктомия завжди вважалася безпечним способом прибрати пошкодження, але її ускладнення у вигляді артриту все частіше виникає у людей які перенесли її. В ході операції хірургічним шляхом видаляють тільки пошкоджену тканину або частина меніска, а ті частини, що можна врятувати, просто шліфують.

При великому ураженні видаляють всю тканину і замінюють меніск на штучний протез.

Реабілітація

Період реабілітації після операції залежить від обсягу проведеного втручання, індивідуальних особливостей людини, його віку та наявності супутніх захворювань.

Програма для кожного підбирається індивідуально. Якщо меніск був видалений повністю, то розробляти ногу і ходити на милицях доведеться до 7-10 днів.

У разі часткового видалення та шліфування реабілітація займе до 14 днів. Найдовше відновлюються люди з розривом меніска при природному функціонуванні ноги.

Тоді обмеження навантаження і період зрощення хряща може зайняти 1-2 місяці.

Також на період реабілітації впливає метод хірургічного впливу, при смугової операції пацієнту необхідно час на загоєння швів, а з допомогою артроскопії розрізи на шкірі мінімальні і післяопераційний період скорочується як мінімум удвічі.

Висновок і прогноз

Шанси на повне одужання повністю залежать від ступеня тяжкості захворювання при зверненні до лікаря.

Якщо у випадку травми пацієнту вчасно надана допомога і вчасно діагностовано пошкодження шанси на повне одужання різко збільшуються. Також важливо враховувати вік пацієнта і його фізичні особливості.

Наявність супутніх захворювань, особливо пов’язаних з опорно-руховим апаратом має важливе значення.

Пошкодження меніска при цукровому діабеті, подагрі або артриті часто закінчується хронічним перебігом захворювання, так як проблема не зникає, а лише пригнічується на час. Тільки регулярні обстеження і дотримання всіх приписів лікаря допоможуть уникнути інвалідності, і зберегти рухливість кінцівок.

Поділитися:
Немає коментарів

Залишити відповідь

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.