Розрив сечового міхура симптоми

Клінічна картина закритого розриву сечового міхура залежить від характеру, величини і локалізації дефекту в його стінці. Супутні переломи кісток тазу або пошкодження органів черевної порожнини впливають на клінічні прояви травми.

У разі ізольованого внебрюшінного розриву сечового міхура відзначаються болі над лоном, хворобливі позиви до сечовипускання і гематурія. Біль іррадіює в промежину, пряму кишку, статевий член.

Розрив сечового міхура симптоми

Постійними симптомами є порушення акту сечовипускання і гематурія. Болісні позиви до сечовипускання супроводжуються виділенням невеликої кількості сечі, забарвленої кров’ю. Може розвинутися гостра затримка сечовипускання.

При внутрибрюшинном розриві хворі відзначають болю в животі, які спочатку локалізуються в нижніх відділах, а потім поширюються по всьому животу. Накопичення сечі в черевній порожнині призводить до появи здуття живота. Через 1-2 діб після травми з’являються симптоми перитоніту.

При внутрибрюшинном розриві сечового міхура часто спостерігається відсутність сечовипускання при частих позивах до нього. Іноді відзначається сечовипускання невеликими порціями, сеча забарвлена ??кров’ю. Таким чином, болі в животі, порушення акту сечовипускання, гематурія є провідним ознакою ізольованого пошкодження сечового міхура.

Діагностика.

Рання діагностика закритих розривів сечового міхура ускладнюється тим, що потерпілі з поєднаними пошкодженнями в 50-80% випадків доставляються до лікувального закладу в стані шоку, що значно змінює клінічні прояви і ускладнює діагностику.

Вивчення анамнезу (особливостей отримання травми) і результати пальпації та перкусії живота (симптоми подразнення очеревини, притуплення перкуторного звуку в пологих місцях) дозволяють запідозрити розрив полого органу черевної порожнини.

Читайте також: Дискінезія жовчного міхура і жовчних шляхів

При обстеженні потерпілого в транспортній аварії, при падінні з висоти, переломах таза обов’язкове катетеризація сечового міхура еластичним катетером, якщо немає уретроррагии (ознака пошкодження уретри). Виділення з сечового міхура сечі, забарвленої кров’ю, каже про пошкодження органів сечової системи і вимагає проведення спеціального урологічного обстеження з метою уточнення локалізації і характеру ушкодження. При внебрюшинном розриві сечового міхура сеча може зовсім не чинити через катетер або виділяється невелика її кількість, забарвлене кров’ю через наявність в міхурі згустків крові.

При внутрибрюшинном розриві сечового міхура, коли катетер через дефект в стінці міхура проникає в черевну порожнину, по катетеру може виділитися велика кількість рідини, багаторазово перевищує ємність сечового міхура.

Можна виявити невідповідність обсягів вводиться і виводиться по катетеру рідини з сечового міхура (позитивна проба Зельдовича).

Обов’язковою методом спеціального обстеження постраждалих з підозрою на розрив сечового міхура є УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору. Дослідження дозволяє оцінити стан нирок, печінки, селезінки і виявити ряд патогномонічних ознак розриву сечового міхура: вільна рідина в черевній порожнині (при внутрибрюшинном розриві сечового міхура), скупчення рідини (урогематома) в околопузирного просторі при внебрюшинном розриві.

Читайте також: Аневризми черевного відділу аорти

Для ідентифікації сечового міхура, який в разі розриву не визначається, ми використовуємо наступний прийом. У сечовий міхур вводиться катетер Фолея і його балончик заповнюється 10 мл рідини. Локалізація балончика відповідає області шийки міхура. За катетеру в сечовий міхур вводиться рідина (розчин фурациліну), одночасно проводиться луна-скопия сечового міхура. При наявності дефекту в стінці вдається спостерігати надходження рідини за межі міхура.

Все ж треба відзначити, що найкращим методом діагностики розриву сечового міхура є ретроградна цистографія після виконання оглядової рентгенограми черевної порожнини.

Ретроградна цистографія дозволяє диференціювати непроникаючі розриви міхура від проникаючих, внутрішньоочеревинні від внебрюшінний, виявити сечові затекло і визначити розрив задньої стінки міхура.

Ретроградна цистографія виконується з дотриманням таких правил: по катетеру в сечовий міхур необхідно ввести не менше 300 мл 15-20% розчину контрастної речовини з антибіотиком широкого спектра дії.

Рентгенограми виконують в прямій і бічній проекціях.

Обов’язково треба виконати рентгенограму і після спорожнення сечового міхура, що дозволить уточнити локалізацію і характер поширення затекло в околопузирного просторі.

Ознакою внебрюшінного розриву є накопичення контрастної речовини в близько міхура просторі, при внутрибрюшинном – в черевній порожнині між петлями кишечника.

При наявності ознак ушкодження органів черевної порожнини з внутрішньою кровотечею іноді потерпілий оперується екстрено. У цих випадках стан сечового міхура уточнюється в ході лапаротомії. Після ревізії всіх органів черевної порожнини і зупинки кровотечі з розривів печінки, селезінки, судин брижі, перевіряється цілісність сечового міхура.

Читайте також: Кому загрожує вірусний менінгіт і як від нього врятуватися?

Внутрішньочеревно розрив легко виявляється по розриву очеревини, що покриває сечовий міхур. У сумнівних випадках в сечовий міхур вводиться підфарбована рідина і при її надходженні в черевну порожнину розрив сечового міхура вважається підтвердженим.

Поява підфарбованою рідини в близько міхура просторі є ознакою внебрюшінного розриву сечового міхура.

Іноді постраждалим з травмою черевної порожнини з метою діагностики виконується лапароскопія.

Наявність значної кількості геморагічної рідини в черевній порожнині вимагає ретельного огляду очеревини, що покриває сечовий міхур при заповненні його рідиною.

Дефект в газовій очеревині і надходження рідини в черевну порожнину при введенні рідини в сечовий міхур є абсолютною ознакою розриву сечового міхура.

За матеріалами: health-medicine.info

Опитування:

Чи приймаєте Ви полівітаміни?

  • Так, регулярно
  • Так, але тільки навесні
  • Так, але тільки коли хворію
  • Ні, вважаю за краще природні джерела
  • Ні, не вважаю це за потрібне

Подивитися результати

Завантаження …

Поділитися:
Немає коментарів

Залишити відповідь

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.