Синовіт гомілковостопного суглоба

Синовіт гомілковостопного суглоба — це запальний процес, локализующий синовіальну оболонку суглобової порожнини. При ураженні суглоба починає виділятися ексудат, голеностоп набрякає, захворювання набуває гострий характер.

Причини появи запалення

За характером виникнення розрізняють асептичний та інфекційний синовіт.

1) Асептичний синовіт розвивається внаслідок:

  • Травм, саден, порізів,забитих місць
  • Фізичної порушення цілісності оболонки суглоба
  • Артриту
  • Ендокринних, неврологічних розладів
  • Алергічних реакцій у хворого
  • Гемофілії
  • Слабкого імунітету
  • Гормональних порушень
  • Вроджених патологій суглобів
  • Статичної деформації суглоба

2) Інфекційний синовіт призводить до запалення оболонки унаслідок розвитку в ній патологічних процесів, викликаних стафілококами, стрептококами, туберкульозними мікобактеріями, або інфікування суглоба при наявності сифілісу або туберкульозу.

Симптоми і ознаки

Симптоматика синовіту залежить від причин, що призвели до хвороби. На початковому етапі симптоми можуть бути відсутні, при прогресуванні хвороби починають проявлятися в яскраво вираженій формі.

До загальних симптомів можна віднести:

  • Швидку стомлюваність
  • Дискомфорт
  • Болючість суглоба
  • Почервоніння ураженої області
  • Підвищення температури

Вираженість симптомів залежить від стадії хвороби. На першій стадії з’являється біль при натисканні на гомілковостопний суглоб, вчиненні ним обертальних рухів.

На другій стадії болю при рухах стають більш сильними, м’які тканини пульсують, запалюються, призводять до почервоніння шкіри. Поступово починає руйнуватися синовіальна сумка, в порожнині накопичується гнійний вміст.

При відсутності лікування далі запалення поширюється на голеностоп, потім на щиколотку, при гнійному характері хвороби підвищується температура, спостерігається гіперемія, набряклість шкіри, слабкість, ломота у всьому тілі, збільшення регіонарних лімфовузлів.

Види

Вид синовіту залежить від причини його виникнення.

Буває:

  • Асептичним, внаслідок травм, забоїв суглоба, пошкоджених зв’язок, внутрішньосуглобових переломів, гемофілії, збої в ендокринній системі
  • Інфекційних, виникненню і розвитку якого сприяють хвороботворні мікроорганізми, проникаючи через відкриті рани і порізи, і локалізуючись біля суглоба
  • Гострим, що призводить до набряклості гомілкостопа, накопичення напівпрозорого ексудату в сумці голеностопной
  • Хронічним, що призводить до фіброзних змін в капсулі суглоба, що протікає мляво, зі змінюваною ремісіями.

За характером ексудату синовіт може бути:

  • Серозним, перехідним в фіброзний або гнійний синовіт
  • Серозно-гнійний, супроводжується наповненням голеностопной сумки серозним вмістом
  • Гнійним, з наявністю гнійного ексудату в суглобовій сумці, у хворого спостерігається слабкість, гарячка, почервоніння суглоба
  • Геморагічним, гомілковостопний суглоб стає менш рухливим
  • Трофічний, що розвивається при цукровому діабеті, відсутності кровопостачання в суглобі
  • Аутоімунним, що протікає мляво, по типу хронічної форми
  • Реактивним, що виникають на тлі травми суглоба, ураження інфекцією. Синовіт загрожує ускладненнями
  • Хронічний

Діагностика

Щоб вибрати правильний метод і спосіб лікування, спочатку проводиться поетапна діагностика.

  1. Візуальна оцінка лікарем гомілкостопа в різному положенні: у спокої, при ходьбі, розвороту стопи в різні сторони.
  2. При наявності яскраво вираженої пухлини призначення хворому МРТ, УЗД, рентгенографії.
  3. Взяття пункції, суглобової рідини з гомілкостопа на обстеження патології, виявлення збудника хвороби, сприяє розвитку запалення в суглобі. Пункція береться і при лікуванні з метою видалення надлишок ексудату.

Лікування

Лікування синовіту — комплексне, з використанням одразу декількох методів.

Лікується захворювання методом:

  • Остеопатії, фіксації ураженого суглоба пов’язкою з метою відновлення анатомічної будови кінцівок
  • Фізіотерапії для зняття набряклості, запалення, болю
  • Ортопедії, шляхом призначення носіння бандажа на нозі для зняття набряклості
  • Вакуумної терапії, з метою поліпшення мікроциркуляції крові в гомілковостопному суглобі
  • Медикаментозної терапії безпосередньо при інфекційному синуситі, для зняття запалення, основних симптомів, позбавлення суглоба від локалізуються в ньому шкідливих мікроорганізмів.

В якості основної терапії призначаються протизапальні, знеболювальні засоби: Кетонал, Немид, Німесил.

Мазі

  • Вольтарен
  • Диклофенак
  • Фастум гель

Для зняття запалення, болю, локальної температури в області ураженого суглоба, зменшення набряклості, почервоніння.

Народні засоби

Лікування народними засобами, шляхом втирання в запалений суглоб спиртових настоянок з медом, лавандою, заспокійливих рослинних екстрактів при болях, антисептичних розчинів для промивання ран, Народні методи ефективні лише на ранніх стадіях розвитку хвороби.

При неускладненому гострому сини і незначній кількості рідини в суглобовій оболонці можливе амбулаторне лікування. На голеностоп накладається туга пов’язка, рух на нього має бути обмежена. Через 2-3 дні можна починати процедури по розробці суглоба.

При гнійному сини проводиться пункція, порожнину суглоба промивається антибіотиками.

При складному перебігу хвороби призначається хірургічний метод лікування шляхом розтину і дренування санації порожнини.

Препарати

При хронічному сини призначаються Нестероїдні Протизапальні препарати, також повний спокій запаленої кінцівки, далі показана фізіотерапія, магнітотерапія, УВЧ.

Якщо часті рецидиви, додатково призначаються ін’єкції шляхом введення Контрикал, Трасилола. При сильній деформації стопи проводиться пункція, викачується запальна рідина. Суглобова порожнина промивається антисептиками, новокаїном, при болях призначаються НПЗЗ, при набряклості — Протизапальні мазі.

Щоб уникнути гострого синовіту в хронічний додатково призначається фізіотерапія.

В залежності від виду синовіту крім базового лікування призначається специфічна терапія:

  • при інфекційному сини антибіотики
  • при трофическом сини засоби для зниження рівня цукру, поліпшення кровопостачання в суглобі: Ксантинолу, пентоксифілін
  • при аутоімунному сини цитостатики, НПЗЗ, гормональні препарати
  • при травматичному сини — пункція, відсмоктування крові з суглоба у разі його набряклості на тлі перелому, далі — промивання новокаїном. Також показані препарати для зупинки кровотечі

ЛФК

При хронічній формі захворювання важливо досягти стійкої ремісії, хворому показана регулярна лікувальна гімнастика. Перелік основних вправ.

  1. Кругові обертальні рухи стопою в різні сторони.
  2. Положення ніг на ширині плечей з м’яким перекочуванням ноги з п’яти на носок.
  3. Розсовування пальців хворої ноги для зміцнення зв’язок суглоба.
  4. Згинання, розгинання пальців ноги з метою зміцнення зв’язок.

Операція

У запущених випадках можливе застосування хірургічного методу з видалення синовіальної оболонки, тобто проведення операції з наступною тривалою, до півроку, реабілітацією.

Хірургічний метод — крайня міра, відокремити синовіальну оболонку від капсули буває дуже складно. Застосовується метод у випадках неефективного лікування іншими способами не приніс позитивних результатів.

Прогноз одужання

Прогноз при сини гомілковостопного суглоба безпосередньо залежить від самого організму пацієнта, своєчасного звернення до лікаря і проходження правильно обраного курсу лікування.

Лікувати синовіт гомілковостопного суглоба потрібно обов’язково, інакше хвороба в запущеній стадії призведе до незворотних процесів у синовіальній оболонці.

Суглоб може стати тугоподвижным або нерухомим взагалі. Тоді залишиться єдиний метод лікування — хірургічний, операція з видалення оболонки з подальшим тривалим періодом відновлення.

Відсутність лікування синовіту призводить до розвитку артриту, набряклості гомілкостопа, зменшення його рухливості, а при розвитку артрозу — до нерухомості суглоба в кінцевому підсумку. Небезпечний гнійний синовіт, його протікання у важкій формі загрожує розвитком сепсису, що загрожує життю хворого. Як тільки з’явилися симптоми, характерні ознаки хвороби слід негайно звернутися за консультацією до хірурга, або ортопеда. При своєчасному зверненні до лікаря і комплексному лікуванні прогноз цілком позитивний.

В цілях профілактики, також при хронічному синуситі рекомендується всім пацієнтам виконувати спеціальні вправи для поліпшення мікроциркуляції крові в суглобі.

Не можна допускати чергового травмування суглоба, переохолодження.

Варто приділити увагу харчуванню, включити в раціон багаті Коллагенами, вітамінами, ненасиченими жирами продукти, а фізичні навантаження знизити, зробити їх більш щадними, щоб не перевантажувати хворий гомілковостопний суглоб.

Поділитися: