Стеноз гортані – що таке, причини, ознаки

Стеноз гортані таке захворювання, при якому виникає звуження гортані в результаті впливу різноманітних факторів. Патологія виникає в дитячому віці і у дорослих хворих.

Частота виникнення вища у дитячому віці, тому що у дітей є анатомічні особливості у будові.

Ці особливості сприяють виникненню стенозу гортані.

Чому виникає патологія

Всі можливі причини, які можуть викликати стеноз гортані, можна розділити на:

  • вплив зовнішніх причин (екзогенних);
  • вплив внутрішніх причин (ендогенних);

Зовнішні причини

До таких відноситься наступне:

  • наявність чужорідного тіла в просвіті гортані;
  • хімічний опік слизових;
  • термічний опік слизових;
  • післяопераційне ускладнення (рубцеве звуження);
  • пошкодження слизових при тривалих интубациях трахеї;
  • пошкодження в результаті травм;
  • контакт з алергеном.

Внутрішні причини

Ці причини пов’язані безпосередньо з організмом пацієнта:

  • рак або доброякісна пухлина щитовидної залози або середостіння;
  • рак або доброякісні пухлини гортані;
  • в результаті ускладнилися тонзиліту, фарингіту, ларингіту, трахеїту;
  • пошкодження, параліч нерва, що відповідає за іннервацію м’язового апарату гортані;
  • вади розвитку гортані.

Важливо визначити причини появи захворювання, так як від цього залежить все лікування.

Знаючи основні причини, при яких розвивається стеноз гортані, можна попередити його розвиток.

За течією процесу прийнято стеноз гортані ділити на бистроразвівающийся (гострий) і хронічний. Хронічний стеноз гортані розвивається за відносно тривалий проміжок часу, а гострий — може розвинутися в лічені хвилини.

При наявності гострого стенозу хворому знадобиться надання невідкладної допомоги.

Як виявляється захворювання на різних стадіях

Розвиток стенозу має чотири характерні стадії розвитку патологічного процесу, і їм відповідають чотири ступеня звуження просвіту гортані.

  • При першого ступеня є звуження гортані до 50% просвіту.
  • Для другого ступеня виникає звуження просвіту до 70%.
  • Третя ступінь встановлюється при звуженні просвіту до 99%.
  • А четверта ступінь характеризується звуженням просвіту до 100%.

Розвиток процесу проходить у чотири стадії:

  • Стадія повної компенсації;
  • Стадія, при якій вже неповна компенсація;
  • Стадія, що характеризується появою ознак декомпенсації;
  • Стадія термінальних процесів (асфіксії).

Перша стадія

Ознаки першої стадії стенозу гортані:

  • наявність глибокого, рідкісного дихання;
  • поява брадикардії;
  • супроводжується задишкою при помірних фізичних навантаженнях;
  • тривалий вдих, видих укорочений.

Друга

Друга стадія має такі ознаки:

  • хворий важко вдихає повітря;
  • загальна реакція виявляється збудженням хворого;
  • помірна гіпертонія;
  • у хворого з’являється задишка в спокої;
  • у дихальних рухах бере участь допоміжна мускулатура;
  • дихання стає шумним, чутним на відстані.

Третя

Ознаки третьої стадії стенозу гортані відрізняються наступним:

  • виражається появою стридора (шумного дихання);
  • хворий знаходиться у вимушеній позі, він може тільки сидіти;
  • синюватий відтінок шкірних покривів обумовлений розвитком гіпоксії тканин, в першу чергу дистальних відділів;
  • посилюється вираженість задишки;
  • приєднується тахікардія;
  • посилюється потовиділення.

Четверта

Про четвертої стадії стенозу можна говорити, коли з’являються наступні симптоми:

  • дихання за типом Чейн-Стокса (переривчастий ритм);
  • повна зупинка дихальної діяльності;
  • відсутність пульсу;
  • хворий у непритомному стані;
  • землистий відтінок шкіри і слизових;
  • мимовільні випорожнення;
  • судорожне стан.

Ненадання допомоги може призвести до важких наслідків, аж до смерті пацієнта.

Діагностика хвороби

Коли у хворого з’являються клінічні прояви звуження просвіту гортані, обов’язкова консультація фахівця. Необхідна консультація отоларинголога.

При розвитку клініки в короткий проміжок часу хворому потрібна екстрена допомога.

При діагностики в першу чергу звертають увагу на наявність клінічних проявів, оцінюють стадію стенозу і ступінь.

Ступінь стенозу уточнюється за допомогою ларингоскопического обстеження.

Для оцінки стану зсередини, проводять ендоскопію гортані. Таке обстеження дозволяє побачити поширення процесу, провести оцінку звуження, точно встановити розташування патологічного процесу.

Для оцінки вираженості дихальної недостатності проводиться оцінка зовнішнього дихання. Проводиться спірографія.

Визначити наявність патології сусідніх органів при проведенні ультразвукового дослідження.

Патологічні процеси органів середостіння можна виявити при рентгенологічному дослідженні, томографічних обстеження (магнітно-резонансному, комп’ютерному).

При складних патологія гортані проводять також комп’ютерну томографію.

Терапевтичні заходи по усуненню недуги

Коли розвиваються клінічні прояви стенозу гортані, потрібно якомога швидке звернення за медичною допомогою.

Якщо процес не блискавичний можна терміново самостійно звернутися до отоларинголога або у відділення невідкладної допомоги.

Лікування гострого стенозу та декомпенсованого хронічного стенозу здійснюється в стаціонарі. Хворий госпіталізується в профільне відділення.

Виражені ступеня звуження лікують у перші дні в палаті інтенсивної терапії, а потім доліковують у профільному відділенні. При швидкому наростанні тяжкості захворювання потрібно надати першу допомогу хворому.

Для цього необхідно виконати комплекс рекомендацій. В першу чергу зволожує вдихуване повітря в приміщенні.

Обов’язково забезпечення доступу свіжого повітря. При контактуванні з алергеном потрібно дати хворому протиалергічний препарат:

  • Супрастин;
  • Діазолін;
  • Тавегіл;
  • Цетрин.

Для прискорення зняття інтоксикації дати потерпілому сорбенти: Порошок Полісорб; Активоване вугілля білий або чорний; Неосмектин.

Також з метою зняття інтоксикації забезпечити рясний питний режим. Можна зробити гарячу ножну ванну з метою відволікаючої терапії.

  • При попаданні чужорідного тіла, якщо можливо, то необхідно видалити його. Для зняття набряку і спазму ефективні небулайзерные інгаляції лікарських засобів.

Застосовують інгаляції з наступними засобами:

  • Адреналін;
  • 9% фізіологічний розчин;
  • Краплі Беродуала;
  • Пульмикорт;
  • Гідрокортизон.
  • При відсутності даних препаратів, можна застосувати мінеральну воду.

Для надання спеціалізованої допомоги медпрацівники застосовують внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення медикаментів.

Антиалергійна терапія:

  • Розчин Хлорпирамина;
  • Розчин Тавегіла;
  • Розчин Супрастину.

Гормональна терапія проводиться такими препаратами:

  • Дексаметазоном;
  • Гідрокортизоном.

Для посилення зняття набряку при нормальних показниках артеріального тиску вводять сечогінні препарати:

  • Фуросемід;
  • Торасемид.

Якщо у хворого з’явилася асфіксія і консервативна терапія не дає ефекту, хворому проводять установку трахеостоми. І негайно госпіталізують у реанімаційне відділення.

Також по можливості такому пацієнту проводять інтубацію трахеї. У стаціонарі проводиться повна діагностика та виявляється спеціалізоване лікування.

Якщо причиною стенозу гортані є вірусна інфекція призначаються противірусні засоби:

  • Інгавірін;
  • Людський лейкоцитарний інтерферон;
  • Арбідол;
  • Аміксин.

Лікар може прописати і інші противірусні препарати.

При встановленні бактеріального запального процесу призначаються антибактеріальні засоби:

  • Ампіцилін;
  • Амоксицилін;
  • Цефазолін;
  • Цефтриаксон;
  • Еритроміцин.

Для того, щоб антибактеріальна терапія була ефективною, потрібно попередньо провести бакпосів і визначити збудника.

Якщо у хворого рубцеві зміни, вроджені вади розвитку, пухлинні утворення, то йому показано оперативне лікування. Після операції ставлять в просвіт гортані стенти, для підтримки просвіту.

При наявності паралічу м’язів гортані хворому видаляють з одного боку голосову зв’язку і хрящі, для забезпечення безперешкодного дихання.

Застосовують у лікуванні і лазерні методики.

Для того, щоб лікування даної патології було успішним, необхідно рано звернутися до лікаря, пройти повне обстеження, вчасно отримати лікування і надалі дотримуватися всі рекомендації.

Які можуть бути ускладнення

При розвитку хронічного стенозу у хворого виникає хронічна гіпоксія органів і тканин. Органів і тканин не вистачає кисню і настають важкі ураження органів серцево-судинної, нервової систем.

Якщо хворий не виліковує стеноз гортані, то він починає часто хворіти гострими респіраторними захворюваннями. При яких відбувається посилення набряку слизових, і відповідно, посилюється стеноз. Розвивається декомпенсація стану.

При несвоєчасній або неякісної невідкладної допомоги стан може закінчитися летальним результатом.

Це є самим серйозним і важким результатом.

Профілактичні дії

Основний напрямок у профілактиці стенозу — це попередження цієї патології. Для цього потрібно своєчасно діагностувати і лікувати захворювання, при яких може розвинутися цей патологічний процес.

Також потрібно своєчасно лікувати будь-які респіраторні захворювання верхніх дихальних шляхів, обов’язково доліковувати їх до повного одужання.

Під час оперативних втручань на гортані максимально уникати пошкодження слизових і стінок органу.

Попередження травмування шиї. Після оперативних втручань необхідно раннє видалення інтубаційної трубки.

Хворим, у яких був напад чи є захворювання гортані, рекомендується регулярний огляд лікарем отоларингологом.

Поділитися: